«Без психического здоровья нет и здоровья в целом». — Генеральный секретарь Антониу Гутерриш

Психическое здоровье все чаще признается универсальным правом человека и важнейшей основой человеческого развития. Тем не менее во всем мире миллионы людей по-прежнему остаются без необходимой поддержки, сталкиваясь с барьерами в виде стигмы, дискриминации и структурных препятствий, мешающих доступу к помощи. Эти пробелы подрывают не только индивидуальное благополучие, но и социальное единство и экономический прогресс, превращая психическое здоровье в проблему, затрагивающую все сферы жизни.

Решение этой проблемы требует коллективной воли: преодолеть стигму, расширить масштабы профилактики и лечения, обеспечить доступность мер по укреплению психической устойчивости и восстановления для каждого. Будущее глобального здравоохранения, равенства и устойчивого развития зависит от того, станет ли психическое благополучие по-настоящему универсальным.

Достижение психического здоровья для всех является необходимым условием укрепления общественного здоровья, поддержания социально-экономического развития и реализации прав человека. Оно закреплено в обязательствах ООН по обеспечению всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) и в Повестке дня в области устойчивого развития на период до 2030 года, охватывающей вопросы равенства, достоинства и инклюзивности.

Психическое здоровье: что это?

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет психическое здоровье как «состояние психического благополучия, которое позволяет людям справляться со стрессовыми ситуациями в жизни, реализовывать свой потенциал, успешно учиться и работать, а также вносить вклад в жизнь общества».

Оно представляет собой индивидуальный для каждого человека непрерывный континуум — от оптимального функционирования до тяжелого дистресса — и проявляется у каждого человека по-разному. На него влияет сочетание индивидуальных, социальных и структурных факторов. Такие риски, как генетическая предрасположенность, употребление психоактивных веществ, бедность, насилие и неравенство, подрывают благополучие, особенно в такие периоды, как, например, в детстве.

К защитным факторам относятся эмоциональные навыки, поддерживающие отношения, качественное образование и безопасные сообщества — все это помогает формировать психическую устойчивость. Локальные вызовы и глобальные кризисы — от насилия в сообществе до изменения климата — также влияют на психическое здоровье. Ни один фактор сам по себе не является решающим, важна их совокупность и взаимодействие на протяжении жизни.

Психические расстройства

Психические расстройства — это клинически значимые нарушения мышления, эмоций или поведения, которые затрудняют повседневную жизнь и подрывают благополучие. Они входят в число основных причин инвалидности в мире и затрагивают людей всех возрастов, полов и культурных традиций. Согласно данным ВОЗ, они возникают в результате сложного взаимодействия биологических, психологических и социальных факторов.

  • Депрессия — одно из наиболее распространенных состояний, характеризующееся устойчивой грустью, чувством безнадежности и утратой интереса, что часто приводит к проблемам в работе, учебе и отношениях.
  • Тревожные расстройства связаны с чрезмерным страхом и тревогой, которые могут принимать хронический характер и сопровождаться физическими симптомами, такими как учащенное сердцебиение или одышка.
  • Биполярное расстройство сочетает эпизоды депрессии и периоды повышенного настроения и активности, что нарушает принятие решений и стабильность в повседневной жизни.
  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) часто развивается после пережитого насилия, катастрофы или вооруженного конфликта. Характерными симптомами являются навязчивые воспоминания, кошмары и повышенная настороженность.
  • Шизофрения и другие психозы искажают восприятие реальности, вызывая галлюцинации, бред и дезорганизованное мышление. Часто они требуют длительной медицинской и социальной поддержки.
  • Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия) связаны с нарушениями пищевых привычек и восприятия собственного тела и сопряжены с серьезными рисками для здоровья.
  • Расстройства нейропсихического развития, включая расстройства аутистического спектра (РАС) и синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), влияют на обучение, коммуникацию и социальные навыки с раннего детства.

Каждое из этих состояний несет особые трудности, но все они существенно подрывают качество жизни и ограничивают участие в обществе.

Препятствия на пути к лечению и уходу

Существуют эффективные медицинские и психологические методы лечения, однако большинство людей с психическими расстройствами не получают надлежащей помощи. Среди препятствий — недостаточная обеспеченность систем здравоохранения ресурсами, стигматизация, дискриминация и нарушения прав человека. Факторы риска, такие как бедность, насилие, неравенство и инвалидность, усиливают уязвимость, тогда как к защитным факторам относятся развитые эмоциональные навыки, поддерживающие отношения и доступ к образованию и социальной активности.

Преодоление глобального разрыва в лечении требует укрепления систем здравоохранения и развития общинных форм помощи, совершенствования профилактики и раннего вмешательства, а также расширения доступа к поддержке в образовании, занятости и жилье.

Уязвимое население и группы повышенного риска

Дети и подростки

Детство и подростковый возраст — это критически важные этапы становления психического здоровья. Они отмечены стремительным развитием мозга, а также приобретением когнитивных и социально-эмоциональных навыков, формирующих будущее благополучие и взрослую жизнь. Качество ранней среды — дома, школы, сообщества, а все чаще и цифрового пространства — оказывает глубокое влияние. Неблагоприятные факторы, такие как бедность, насилие, травля или психические расстройства у родителей, повышают уязвимость, тогда как поддерживающая и безопасная среда способствует формированию психической устойчивости.

В мире около 8% детей и 15% подростков живут с психическими расстройствами, однако большинство из них не получает необходимой помощи. Депрессия, тревожные и поведенческие расстройства входят в число ведущих причин заболеваемости и инвалидности в этих возрастных группах, а такие состояния, как нарушения развития, эпилепсия и расстройства пищевого поведения, также существенно влияют на здоровье. Самоубийство является третьей по значимости причиной смерти среди молодежи в возрасте 15–29 лет. Без своевременной поддержки психические проблемы, возникшие в раннем возрасте, часто сохраняются во взрослой жизни, ограничивая возможности в образовании, занятости и жизни в целом.

Подростки сталкиваются с давлением со стороны сверстников и другими трудностями на пути становления личности и перехода во взрослую жизнь. К факторам риска относятся насилие, дискриминация, социальная изоляция, бедность и вредное поведение, например употребление психоактивных веществ. К защитным факторам относятся стабильная семья, безопасная школа, позитивные отношения со сверстниками и возможности развивать навыки преодоления трудностей — все это играет ключевую роль в снижении рисков.

Продвижение и защита психического здоровья в эти формирующие годы требует профилактики, раннего выявления и доступной, основанной на правах человека помощи. Эффективные меры включают школьные и общественные программы, укрепляющие психическую устойчивость, снижающие уровень стигматизации и создающие поддерживающую среду. Особое значение имеют внеинституциональные подходы и психосоциальная поддержка, позволяющие защитить права и благополучие молодежи.

ВОЗ совместно с партнерами, включая ЮНИСЕФ, помогает странам расширять программы по укреплению психического здоровья и предоставлению услуг через инициативы, такие как «Содействие процветанию подростков» и Руководство по сокращению разрыва в области психического здоровья. Эти инструменты помогают государствам и сообществам снижать риски, расширять доступ к научно-обоснованной помощи, и обеспечивать поддержку детям и подросткам на пути к здоровой и психически устойчивой взрослой жизни.

Женщины и лица, пережившие сексуальное насилие

Женщины, подвергшиеся гендерному насилию, сталкиваются с существенно более высокими рисками депрессии, тревожных расстройств, злоупотребления психоактивными веществами и посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). ВОЗ отмечает ПТСР в качестве одного из наиболее распространенных последствий сексуального насилия и травм, связанных с вооруженными конфликтами. Пережившие насилие могут вновь и вновь воспроизводить травматический опыт через флэшбэки или кошмары, избегать напоминаний о пережитом или пребывать в постоянном состоянии страха и настороженности. Эти реакции могут сохраняться долго после событий, ограничивая повседневную жизнь и возможности восстановления.

В условиях гуманитарных кризисов и вооруженных конфликтов сексуальное насилие часто используется как тактика войны. Особенно уязвимы беженки и вынужденные переселенцы, которые зачастую имеют минимальный доступ к медицинской или психологической помощи. Помимо самого насилия, они сталкиваются со стигматизацией и дискриминацией в сообществе, с правовыми системами, которые не всегда обеспечивают защиту, и с культурными барьерами, препятствующими обращению за помощью. В результате многие страдают в молчании, что еще больше усугубляет травму.

Забота о психическом здоровье переживших насилие требует большего, чем только клиническое лечение. Необходимо создавать безопасные пространства, где женщинам верят и оказывают поддержку, укреплять правовые механизмы и расширять социальное и экономическое участие женщин. Эти меры помогают разорвать порочный круг травмы и исключения, одновременно способствуя укреплению достоинства, психической устойчивости и справедливости.

Пожилые люди

Пожилые люди вносят вклад в жизнь общества как члены семьи и общины, многие из них являются добровольцами и продолжают трудовую деятельность. Хотя большинство сохраняет хорошее здоровье, многие находятся в группе риска по развитию психических расстройств, таких как депрессия и тревожные расстройства.

На психическое здоровье пожилых людей влияют совокупные последствия прошлых переживаний и специфические стрессовые факторы, связанные со старением, такие как утрата близких или потеря чувства жизненной цели. К ключевым факторам риска развития психических нарушений относятся социальная изоляция, эйджизм и насилие. Кроме того, у лиц с хроническими заболеваниями, неврологическими нарушениями или выполняющих обязанности по уходу за другими выше риск развития психологического дистресса из-за чрезмерной нагрузки и ограниченного доступа к качественным услугам.

Стратегии укрепления психического здоровья и профилактики для пожилых людей направлены на поддержку здорового старения. Это означает создание физических и социальных условий, способствующих благополучию и позволяющих людям заниматься тем, что для них важно, несмотря на снижение функциональных возможностей.

Психическое здоровье в условиях чрезвычайных ситуаций

Каждый год миллионы людей страдают от чрезвычайных ситуаций таких как вооруженные конфликты и стихийные бедствия. Эти кризисы разрушают семьи, лишают людей средств к существованию и доступа к жизненно важным услугам, оказывая серьезное влияние на психическое здоровье. Почти все пострадавшие испытывают психологический дистресс.

Один из пяти человек (22%), переживших войну или вооруженный конфликт в течение последних десяти лет, страдает депрессией, тревожными расстройствами, посттравматическим стрессовым расстройством, биполярным расстройством или шизофренией. Чрезвычайные ситуации могут усугублять уже существующие психические расстройства и социальные проблемы, такие как бедность и дискриминация. Они также могут приводить к новым трудностям, например разлуке с семьей или злоупотреблению психоактивными веществами.

Беженцы и мигранты, столкнувшиеся с невзгодами, имеют разнообразные потребности в области психического здоровья, которые формируются под влиянием опыта в стране происхождения, условий миграционного пути, политики страны пребывания в отношении въезда и интеграции, а также условий жизни и труда.

Психическое здоровье в сфере труда

Рабочая среда формирует не только средства к существованию, но и благополучие, что делает ее ключевым фактором глобального психического здоровья. По оценкам, около 15% взрослых трудоспособного возраста в любой момент времени страдают психическими расстройствами. Депрессия и тревожные расстройства ежегодно обходятся мировой экономике примерно в 1 триллион долларов США, в основном из-за потерь производительности. Люди с тяжелыми психическими расстройствами в значительной степени исключены из сферы труда, хотя участие в экономической деятельности играет важную роль в процессе восстановления.

Всемирная организация здравоохранения и Международная организация труда (МОТ) подчеркивают, что условия труда могут как защищать психическое здоровье, так и наносить ему вред. Стрессовая рабочая среда, чрезмерная нагрузка, травля, домогательства и отсутствие поддержки признаны основными факторами риска для психического благополучия работников.

Международные инструменты, включая Конвенцию МОТ о безопасности и гигиене труда, рассматривают психическое здоровье как часть охраны труда. Однако во многих странах до сих пор отсутствуют всеобъемлющие национальные программы по его укреплению и профилактике. Пандемия COVID-19 дополнительно выявила слабые стороны систем поддержки на рабочих местах и подчеркнула важность интеграции психического здоровья в политику охраны труда.

Руководящие принципы ВОЗ и МОТ по вопросам психического здоровья на рабочем месте ознаменовали значительный сдвиг, впервые рекомендовав обучать руководителей созданию позитивной рабочей среды, предотвращению стресса и конструктивному реагированию на жалобы работников, находящихся в трудном положении. В них также содержится призыв к созданию условий, позволяющих сотрудникам с психическими расстройствами сохранять или возвращать себе возможность работать с чувством достоинства и при необходимой поддержке.

В документе подчеркивается, что рабочее место не изолировано от более широких социальных проблем. Дискриминация, неравенство и стигматизация психических расстройств часто переносятся в сферу занятости, препятствуя открытому обсуждению и обращению за помощью. Для многих работников, особенно занятых в сфере здравоохранения, гуманитарной деятельности и экстренных службах, профессиональное давление сочетается с воздействием травматических событий, что повышает риск эмоционального выгорания и психологического дистресса.

Реагирование со стороны учреждений ООН

Система ООН решает задачи в этой области через совместные меры в области здравоохранения, сферы прав человека и социальной защиты:

  • ВОЗ продвигает ориентированную на переживших насилие, учитывающую травматический опыт помощь, которая обеспечивает уважение достоинства, конфиденциальность и расширение возможностей.
  • ЮНФПА интегрирует психосоциальную поддержку в услуги в области репродуктивного здоровья в гуманитарных условиях, обеспечивая комплексный характер помощи для переживших насилие и специальные меры защиты женщин и девочек.
  • Структура «ООН-женщины» выступает за искоренение насилия в отношении женщин, в том числе через кампании, такие как «Сделаем мир оранжевым», которые призывают к усилению услуг, ориентированных на лиц, переживших насилие, и проведению реформ в области политики.
  • МОТ сотрудничает с правительствами, работодателями и работниками над созданием более безопасных и поддерживающих условий труда.

Призыв к действию: глобальное лидерство и преобразование систем

Организация Объединенных Наций и Всемирная организация здравоохранения призывают к срочным мерам, настоятельно рекомендуя правительствам и обществам поставить психическое здоровье в центр систем здравоохранения, образования, рабочих мест и сообществ. Это предполагает углубление политической и финансовой приверженности, преобразование среды так, чтобы дома, в школе и на рабочих местах были способы по укреплению психической устойчивости, а также развитие доступной общинной помощи, основанной на защите прав и уважении достоинства каждого человека.

Комплексное реагирование ВОЗ

Все государства-члены ВОЗ обязались реализовывать Комплексный план действий в области психического здоровья на 2013–2030 годы, направленный на укрепление эффективного лидерства и управления в этой сфере, предоставление комплексной, интегрированной и доступной помощи на уровне общин, внедрение стратегий по продвижению и профилактике психического здоровья, а также укрепление информационных систем, базы доказательств и исследований.

Тем не менее, Атлас психического здоровья ВОЗ 2020 года показал, что большинство стран отстают от выполнения целей плана. Для ускорения прогресса ВОЗ опубликовала свой ключевой Доклад о психическом здоровье в мире «Охрана психического здоровья: преобразования в интересах всех людей» (2022), в котором страны призываются к осуществлению трех направлений преобразований:

  1. Углубление признания ценности психического здоровья и приверженности ему со стороны правительств, сообществ и отдельных людей, с увеличением инвестиций в различных секторах.
  2. Преобразование среды дома, в школе, на рабочем месте и в сообществе, с тем чтобы обеспечить более эффективную защиту и укрепление психического благополучия.
  3. Укрепление систем помощи путем удовлетворения всего спектра потребностей посредством общинных, доступных и качественных услуг.

ВОЗ подчеркивает необходимость защиты прав человека, расширения возможностей людей с опытом психических расстройств, а также важность применения межсекторальных и многосторонних подходов. Она продолжает предоставлять правительствам по всему миру данные, инструменты и техническую поддержку, в том числе в гуманитарных условиях, для содействия глобальной трансформации системы охраны психического здоровья.

Стратегия в области психического здоровья и благополучия

Общесистемная стратегия Организации Объединенных Наций по обеспечению психического здоровья и благополучия на 2024 год и последующий период призвана помочь Организации Объединенных Наций в создании рабочей среды, способствующей хорошему психическому здоровью и обеспечивающей доступность поддержки в случае необходимости.

Стратегия представляет собой дорожную карту по созданию инклюзивной, жизнеспособной рабочей среды, в которой психическое здоровье и благополучие являются неотъемлемой частью организационной культуры и систем, где каждый человек ощущает свою причастность к коллективу и чувствует, что его ценят и помогают ему развиваться и преуспевать, что будет обеспечивать эффективную работу персонала, направленную на выполнение обещания ООН по построению лучшего мира.

Организация Объединенных Наций продолжает выступать за создание рабочих мест, которые позволяют всем сотрудникам в полной мере участвовать в трудовой деятельности без стигматизации и дискриминации. Одна из тем Всемирного дня психического здоровья — «Психическое здоровье на рабочем месте» — отразила эту возрастающую актуальность и призвала к коллективным действиям по приоритетному включению психического здоровья в основу достойного труда и устойчивого развития.

Важые навыки в периоды стресса

Избыточный стресс может привести к физическим и психическим проблемам. Освоение способов управления стрессом помогает чувствовать себя менее перегруженным и поддерживать психическое и физическое благополучие.

Иллюстрированное пособие ВОЗ — это практический ресурс по управлению стрессом, помогающий людям справляться с трудностями. В нем представлены простые, доказанные методы, которые можно практиковать всего несколько минут в день. Руководство можно использовать как самостоятельно, так и вместе с сопровождающими аудиоупражнениями. Разработанное на основе исследований и обширного полевого тестирования, оно предназначено для всех, кто испытывает стресс, независимо от места проживания или обстоятельств.

Другим способом снижения тревожности и стресса является осознанная медитация, которую можно легко включить в повседневную практику.

Памятные даты по теме

Всемирный день психического здоровья (10 октября) направлен на повышение осведомленности о проблемах психического здоровья во всем мире и мобилизацию усилий в его поддержку. Этот день предоставляет возможность всем заинтересованным сторонам, работающим в сфере психического здоровья, рассказать о своей деятельности и о том, что еще необходимо сделать для того, чтобы охрана психического здоровья стала реальностью для людей во всем мире.

Всемирный день медитации (21 декабря) посвящен праву каждого человека на пользование наивысшим достижимым уровнем физического и психического здоровья. Эта памятная дата подчеркивает связь йоги и медитации как взаимодополняющих подходов к здоровью и благополучию.

Дополнительные ресурсы