16 أيلول/ سبتمبر 2021
بينما يحتفل المجتمع الدولي باليوم العالمي لسلامة المرضى في 17 أيلول/ سبتمبر، من المروع أن نرى المعدلات العالمية لوفيات الأمهات والمواليد والأطفال واعتلالهم لا تزال مرتفعة للغاية. في عام 2017 وحده، ماتت 295,000 امرأة أثناء الحمل والولادة وبعدهما. في عام 2019، توفي 6,700 مولود جديد كل يوم، 80 في المئة منهم من أمراض يمكن الوقاية منها وعلاجها. تحدث 5,400 حالة ولادة ميتة كل يوم تقريباً.
هذا العبء البشري تتحمله إلى حد كبير البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل والأشخاص الذين يعيشون في ظروف الصراع وبين السكان المشردين داخلياً واللاجئين. الارتباط بالصراع صارخ بشكل خاص: تزداد وفيات الأمهات بنسبة ما يقرب من 30 في المئة في حالات الصراع الحاد. لقد جعلت جائحة كوفيد-19 هذه المجتمعات أكثر عرضة للخطر، بسبب الخلل في الخدمات الصحية. في الواقع، أكثر من الثلث من مجموع 121 دولة شملتها الدراسة الاستقصائية أبلغت منظمة الصحة العالمية عن حدوث خلل في خدمات التغذية والصحة الجنسية والإنجابية وصحة الأمهات والمواليد والأطفال والمراهقين الأساسية (SRMNCAH). على سبيل المثال، عانتا المكسيك والهند من زيادات كبيرة في وفيات الأمهات أثناء الجائحة. وقد ساءت نتائج الجنين أيضاً، حيث تزداد احتمالية المواليد الموتى الآن بمقدار 1.29 مرة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل.
ومع ذلك، يمكن منع العديد من هذه الوفيات ببساطة من خلال توفير رعاية محترمة وسلامة أفضل للمرضى. إن الممارسات والأخطاء الدوائية غير الآمنة هي السبب الرئيسي للإصابة والضرر الذي يمكن تجنبه في أنظمة الرعاية الصحية في جميع أنحاء العالم. تتسبب الرعاية غير الآمنة في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل كل عام في التسبب بـ 134 مليون حدث ضار و2.6 مليون حالة وفاة. عالمياً، يتضرر أربعة من كل عشرة مرضى في الرعاية الصحية الأولية والخارجية. من بين جميع دول منظمة التعاون والتنمية في الميدان الاقتصادي، ينتج 15 في المئة من نشاط المستشفيات ونفقاتها من هذه الأحداث السلبية.
يعني توفير الرعاية المحترمة تلبية احتياجات المجتمعات والأفراد، ومراعاة آراء النساء وتفضيلاتهن. ومع ذلك، للأسف فإن العديد من النساء اللواتي يلدن يتعرضن لمعاملة غير آمنة أو غير محترمة أو مسيئة أو مهملة. يعاني بعضهن من الإساءة الصريحة وانعدام السرية والانتهاكات الجسيمة للخصوصية. يُرفض دخول آخريات إلى المرافق الصحية ويتم إهمالهن لدرجة أنهن يعانين تماماً من مضاعفات يمكن تجنبها وتهدد حياتهن. بالإضافة إلى التأثير المباشر على النساء المشاركات، فإن هذه الرعاية غير الآمنة وغير المحترمة تقوض السمعة التنظيمية ومعنويات الموظفين وثقة الجمهور وتثني الناس عن السعي للحصول على الخدمات الصحية التي يحتاجون إليها.
كشفت دراسة ممولة من منظمة الصحة العالمية في دورية (The Lancet) أن أكثر من ثلث النساء في 12 منشأة صحية (ثلاثة لكل دولة) في غانا وغينيا وميانمار ونيجيريا قد تعرضن لسوء المعاملة أثناء الولادة في الفترة من 2016 إلى 2018. في حين أن المعاملة غير المحترمة والمسيئة قد تحدث طوال فترة الحمل وفترة ما بعد الولادة، فإن النساء معرضات بشكل خاص لهذا النوع من المعاملة أثناء الولادة. وينطبق هذا بشكل خاص على النساء الأصغر سناً والأقل تعليماً، وغالباً ما يكون للإساءة عواقب سلبية مباشرة عليهن وعلى أطفالهن.
على الرغم من وجود ممارسة غير محترمة بالفعل وتم توثيقها في جميع الأماكن، فقد أصبحت أكثر تواتراً خلال جائحة كوفيد-19. تشمل الأمثلة في الولادة: إبعاد المرافقين عن الولادة ومنع الزائرين؛ وفصل الأمهات اللاتي ثبتت إصابتهن بمرض كوفيد-19 وأطفالهن، ومنع الرضاعة الطبيعية؛ وزيادة فترة المخاض أو إجراء عمليات قيصرية غير مبررة للتحكم في توقيت الولادات؛ وتقليل مدة الإقامة مع توفير عدد أقل من المتابعات المنزلية.
تقع القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية في قلب توفير رعاية آمنة وعالية الجودة. بدونها، لا يمكننا تقديم أي رعاية، ناهيك عن جعل تلك الرعاية آمنة أو محترمة. لذلك، يجب علينا تعزيز مواردنا البشرية، بالتعليم والتدريب، لبناء قوة عاملة مؤهلة ورحيمة وملتزمة والمحافظة عليها. نحن بحاجة ماسة إلى عمل متعدد القطاعات وزيادة عدد الموظفين وتوزيعهم وتوفير الإشراف الداعم والتعويض العادل والحماية من التنمر والمضايقة في بيئة آمنة وفعالة.
خلال الجائحة، أصبحت الصلة بين سلامة المرضى والعاملين الصحيين أوضح من أي وقت مضى. لقد عانى العاملون في مجال الصحة من القلق والتوتر المتزايد وزيادة أعباء العمل والإرهاق مع تأثيرات غير مباشرة على جودة الرعاية. تعتبر التطعيمات للعاملين في مجال الرعاية الصحية، الذين هم أكثر عرضة لخطر الإصابة بعدوى مرض كوفيد-19، أمراً بالغ الأهمية. ومع ذلك، في الوقت الحاضر، أقل من 3 في المئة من الأشخاص الذين يعيشون في البلدان منخفضة الدخل، بما في ذلك أخصائيي الرعاية الصحية، تم تطعيمهم بجرعة واحدة على الأقل. يجب علينا تصحيح ذلك الوضع.
نحن بحاجة ماسة إلى المزيد من القابلات أيضاً. القبالة هي واحدة من أكثر الوسائل فعالية من حيث التكلفة لتحقيق تغطية (SRMNCAH) الكاملة وضمان الحرية الإنجابية للمرأة. إنها تقلل من العدوى ولديها القدرة على إنهاء وفيات الأمهات وحديثي الولادة التي يمكن الوقاية منها. لكن على الرغم من قيمتها، هناك عجز يقرب من مليون قابلة أقل من العدد المطلوب لخدمات (SRMNCAH) العالمية بحلول عام 2030.
كما أن رعاية الأم ورعاية الأطفال حديثي الولادة مرتبطان بشكل واضح ولا ينفصمان. إن دمج الاثنين وإعطاء الأولوية للرعاية الآمنة والمحترمة له تأثيراً كبيراً وإيجابياً على صحة ورفاهية الأمهات والأطفال حديثي الولادة على حد سواء، فضلاً عن العديد من الفوائد غير المباشرة الأوسع نطاقاً. لذلك يجب علينا أن نتعامل صراحةً للسلامة، فضلاً عن خدمات وتدخلات رعاية الأم والوليد المحترمة والمتكاملة، بما يضمن إعطاؤها الأولوية في خطط التأهب والاستجابة.
كل هذه الاستثمارات في دعم الحمل والولادة والشهر الأول من الحياة ستوفر عائداً رباعياً يتمثل في إنقاذ الأمهات والأطفال حديثي الولادة والحد من الإعاقات وتمهيد الطريق لنمو الطفل الأمثل وتوفير الرفاهية لمدى الحياة.
تقود الشراكة من أجل صحة الأم والوليد والطفل (PMNCH) الطريق. نحن شراكة تضم أكثر من 1,000 منظمة عضو برؤية مشتركة لتأمين صحة ورفاهية النساء والأطفال والمراهقين. إن جزءاً أساسياً من استراتيجية 2021-2025 يتمثل في إعطاء الأولوية للسياسة وتقديم الخدمات والتمويل لدعم صحة الأم والوليد بشكل آمن ومحترم وعالي الجودة. نحن نقوم أيضاً بمناصرة الأمهات وحديثي الولادة في منطقتنا دعوة للعمل بشأن جائحة كوفيد -19، مع طلبات محددة لتقديم خدمة أفضل ورعاية ذات جودة أفضل وموارد بشرية أفضل للصحة ومرافق آمنة.
لكن يجب على العالم ككل أن يفعل المزيد. كلما طال انتظارنا، سيموت عدد أكبر من النساء والأطفال دون داع. ليس لدينا وقت لكي نضيعه.
وقائع الأمم المتحدة ليست سجلاً رسمياً. إنها تتشرف باستضافة كبار مسؤولي الأمم المتحدة وكذلك المساهمين البارزين من خارج منظومة الأمم المتحدة الذين لا تعبر آراءهم بالضرورة عن آراء الأمم المتحدة. وبالمثل، الحدود والأسماء المعروضة والتسميات المستخدمة في الخرائط أو المقالات، لا تعني بالضرورة موافقة أو قبول من قِبل الأمم المتحدة.
