2021年9月16日
在国际社会纪念9月17日世界患者安全日之际，全球孕产妇和新生儿的死亡率和患病率仍居高不下，令人触目惊心。仅在2017年，就有29万5000名妇女在怀孕和分娩期间或之后死亡。2019年，每天有6700名新生儿死亡，其中80%死于可预防和可治疗的疾病。每天有近5400例胎儿死产。
这些情况主要发生在中低收入国家，尤其是发生在处于冲突环境中的群体、境内流离失所者以及难民身上。其中，与冲突的关联尤为明显：在严重的冲突环境中，孕产妇死亡率提高了近30%。2019冠状病毒病导致卫生服务中断，使这些群体更加脆弱。事实上，在世界卫生组织调查的121个国家或地区中，有超过三分之一报告称基本的性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康和营养等服务受到了干扰。例如，大流行病期间，墨西哥和印度孕产妇死亡率大幅增加。胎儿的健康状况也在恶化，目前中低收入国家的死产率要比之前高1.29倍。
然而，如果能为患者提供更安全、更体面的护理，这些死亡就可以避免。不安全用药和用药错误，是世界各地医疗系统中患者受到伤害的主要原因，而有些伤害本可以避免。在中低收入国家，不安全护理每年造成1.34 亿起不良事件，导致260万人死亡。全球范围内，每十名患者中就有四名在接受基础医疗和门诊医疗服务时受到伤害。在经济合作与发展组织的所有成员国中，此类伤害事件占医院治疗活动和费用支出的15%。
提供尊重患者的护理，意味着满足群体和个人的需求，并充分考虑妇女的意见和偏好。然而，可悲的是，许多妇女分娩时接受的护理是不安全、不尊重的，她们甚至遭受虐待或忽视。有些妇女受到公然虐待，护理过程缺乏保密性，严重侵犯隐私。还有些妇女则被拒绝进入卫生设施，受到忽视，以至于她们罹患危及生命的并发症，而这些并发症本可以完全避免。除了对相关妇女产生直接影响之外，不安全和不尊重的医护服务还会破坏组织声誉、打击工作人员的士气、降低民众的信任，并减弱人们寻求医疗卫生服务的愿望。
由世卫组织资助的《柳叶刀》发布的一项研究显示，2016年至2018年间，在加纳、几内亚、缅甸和尼日利亚的12处卫生设施中（每个国家三处），有超过三分之一的妇女报告称在分娩期间受到虐待。虽然在整个孕期和产后，妇女均可能不被尊重或遭受虐待，但她们在分娩期间尤为脆弱。对于更年轻和受教育程度较低的妇女而言，情况尤为严重。遭受虐待往往会对她们和她们的孩子直接造成不良的后果。
虽然不尊重的医疗卫生实践早已有之，在所有情况下均有记录，但疫情期间这种现象更为频繁。在分娩方面，疫情期间的不尊重行为包括：取消家属陪产、禁止探望；将2019冠状病毒病检测呈阳性的母亲与新生儿分开，禁止母乳喂养；加速分娩或未经指示进行剖腹产以控制分娩时间；缩短妇女住院时间、减少对出院患者的家庭随访。
医务人员是提供安全、高质量医护服务的核心。没有他们，我们完全无法提供护理，更不用说是安全且尊重患者的护理。因此，我们必须开展教育和培训，强化人力资源，建立并保持一支精干、富有同情心、忠诚的医务工作队伍。我们迫切需要多部门联合行动，增加医务人员人员数量，扩大他们的分布范围，并为他们提供一个安全有利的工作环境，给予支持性监督和公平的补偿，并使其免受欺凌和骚扰。
在大流行病期间，患者安全与医务人员安全之间的联系前所未有地凸显。在此期间，医务人员更加焦虑、压力增加、工作量更大，常常精疲力竭，这些情况都会产生连锁效应，影响到护理的质量。医护人员感染2019冠状病毒病的风险最高，因此接种疫苗对他们至关重要。然而，截至目前，在低收入国家，包括医务人员在内，只有不到3%的人口接种过一剂疫苗或以上。我们必须改变现状。
我们也迫切需要更多的助产士。助产工作是实现性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康等服务全面覆盖和确保妇女生育自由的极具成本效益的手段。助产可以减少感染，并且能避免可预防的孕产妇死亡和新生儿死亡。尽管助产工作很有价值，但截至2030年，全球助产士缺口将接近100万，无法实现性、生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康服务覆盖。
孕产妇护理和新生儿护理之间的联系也非常明显，密不可分。将两者结合起来，优先提供安全和尊重患者的护理，会极大地有利于母亲和新生儿的健康和福祉，还能带来许多更广泛的间接好处。因此，我们必须明确应对安全问题，同时尊重患者，将孕产妇和新生儿护理服务和干预措施相结合，确保在准备和应对计划中优先考虑这些问题。
在妇女怀孕期间、分娩和分娩后第一个月提供支持的投入将带来四重回报，包括拯救母亲和新生儿、减少残疾，并为实现儿童的最佳发展和终生福祉铺平道路。
孕产妇、新生儿和儿童健康伙伴关系正在带头努力。我们有超过1000个成员组织，我们的共同愿景是确保妇女、儿童和青少年的健康和福祉。我们的2021-2025年战略有一个关键部分，即优先通过政策、提供服务和融资，达到支持安全、尊重患者且高质量的孕产妇和新生儿健康护理的目的。我们还在2019冠状病毒病行动呼吁中为母亲和新生儿发声，倡导为他们提供更好的服务、提高护理质量、强化卫生人力资源、提供安全的设施。
但全世界必须一起做出更多的努力。等待的时间越长，就有越多的妇女和儿童因为可避免的问题而死亡。我们没有时间可以浪费。
本文由上海外国语大学高级翻译学院师生翻译
《联合国纪事》不是官方记录。由联合国高级官员以及来自联合国系统外的杰出人才撰稿，作者的观点不代表联合国官方观点。地图或文章中所涉界限、名称以及指名，并不代表被联合国官方认可或接受。
