如果能够实现平等，我们可以在2030年之前终结艾滋病

2022年11月30日

全球针对艾滋病的防治工作正面临威胁。不平等威胁着我们所有人。

艾滋病平均每分钟要夺去一条生命。世界正在偏离终结艾滋病的目标，数百万人的生命危在旦夕。

2021年，新增艾滋病毒感染人数的降幅是2016年以来最小的。1事实上，全球38个国家的新增艾滋病毒感染人数正在上升。去年新增150万艾滋病毒感染者，比全球目标多出100万。

包括2019冠状病毒病大流行和乌克兰战争在内的危机重叠及其相关经济后果影响了艾滋病的防治工作并增加了风险。

更深层次的挑战是，世界尚未充分解决导致艾滋病大流行的不平等问题。我们可以终结艾滋病，但前提是领导人有勇气解决阻碍进步的不平等现象。

最明显的不平等之一是儿童和成年人在获得治疗方面的不平等。全球有76%感染艾滋病毒的成年人正在接受抗逆转录病毒药物治疗，而感染的儿童只有52%正在接受挽救生命的治疗，比例远远落后于成年人。这种差距造成了致命的后果。2021年，儿童仅占所有艾滋病毒感染者的4%，却在所有与艾滋病有关的死亡中占到15%。弥合治疗覆盖率的差距，能够拯救儿童的生命。

第二项不平等是在获得教育方面。现在，在全球范围内，每两分钟就有一名少女或年轻妇女感染艾滋病毒。2019冠状病毒病危机扰乱了关键的艾滋病毒预防服务和教育，导致数百万女童可能永远无法重返校园，少女怀孕和基于性别的暴力事件激增，使许多女童感染艾滋病毒的风险增加。在撒哈拉以南非洲，每七名新增艾滋病毒感染者中就有六名是女童。导致女童艾滋病毒感染率高的原因，是没有足够赋权女性。让女童完成中学教育，她们感染艾滋病毒的风险就会减半。初中毕业率较高的国家，在减少少女和年轻妇女新增艾滋病毒感染方面取得了更大的进展。结合女童赋权的一揽子支持计划，少女和年轻妇女感染艾滋病毒的风险就会进一步降低。我们需要中断使女童更容易感染艾滋病毒的不平等。

关键是要让所有儿童，包括自2019冠状病毒病大流行开始之前和之后辍学的儿童，都有机会接受完整的中学教育，包括全面性教育和女童赋权。然而，随着各国艰难应对当前的财政挑战，教育和卫生是预算削减幅度最大的部门。正因如此，联合国儿童基金会、联合国教育、科学及文化组织、联合国人口基金、联合国促进性别平等和增强妇女权能署、联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署以及各国政府、民间社会和国际合作伙伴共同发起了“教育+”倡议。该倡议敦促领导人加快采取必要的行动并进行投资，以确保每个非洲女童都能接受教育，安全、茁壮成长。

阻碍终结艾滋病的第三项不平等是在人权保护方面。超过68个国家仍然将同性关系定为刑事犯罪，让人们不敢前往接受预防、检测和治疗服务的机构，而这些机构可以挽救他们的生命并打破感染循环。

惩罚性和歧视性法律阻碍了艾滋病的防治工作。在15至49岁的男性中，男同性恋者和其他男男性行为者感染艾滋病毒的风险是普通人群中成年男性的28倍。注射吸毒者感染艾滋病毒的风险是其他成年人的35倍。女性性工作者面临的感染风险是普通人群中成年女性的30倍。跨性别妇女面临的感染风险是其他成年女性的14倍。经常有政治决定使不平等进一步加剧。在病情诊断和接受有效的抗逆转录病毒治疗方面，将重点人群定罪的国家所取得的进展落后于其他国家。

要想战胜艾滋病，政府必须重视每个人的权利和尊严。非罪化能够挽救生命、改变命运。

第四项不平等是在获取药品方面。我们需要获得富裕国家已有的长效抗逆转录病毒新药物，以帮助中低收入国家预防和治疗艾滋病毒。我们需要确保所有能够预防艾滋病毒感染者死亡的药物都由多个生产商以可承受的价格供应，尤其是在艾滋病集中的全球南方。达到这个目标不仅需要资金，还需要改变失灵的知识产权规则并支持全球分布式生产。只有这样，可以使能否享用拯救生命的科学不再取决于一个人持有哪国护照。

第五项不平等是在获取资源方面。在最需要国际支持的时刻，全球团结却陷入停滞。在过去十年中，美国以外的双边捐助者的艾滋病毒海外发展援助下降了57%。到2030年终结艾滋病所需的国内和国际资源正日益受到威胁。2021年，中低收入国家应对艾滋病毒所需的资金出现了80亿美元的缺口。中低收入国家用于防治艾滋病毒的国内资金连续两年下降。乌克兰战争导致全球粮价飙升，加剧了世界各地艾滋病毒感染者的粮食不安全，使感染者更有可能中断艾滋病治疗。艾滋病防治资金不足加剧了不平等现象，使防治工作难以走上正轨。

世界各地的社区都在呼吁领导人采取措施，实现平等获得艾滋病毒治疗、预防和护理服务，例如解决性别不平等和有毒化作用的男子气概、缩小儿童和成人之间的治疗覆盖率差距、废除歧视性和惩罚性法律、确保所有人都能获得最好的治疗和药物并确保艾滋病防治工作得到充分的资源。

不平等正阻碍消灭艾滋病，但我们还有机会实现改变。我们知道有行之有效的办法，秉承勇气和合作精神，政治领导人可以战胜困难。

如果能够实现平等，我们可以在2030年之前终结艾滋病。

访问unaids.org了解更多信息，并在脸书、推特、Instagram和YouTube上与艾滋病署联系。

注释

¹除非另有说明，本文中提供的所有数据均来自联合国艾滋病署的报告《危险之中：2022年联合国艾滋病署全球艾滋病现状》（日内瓦：联合国艾滋病毒/艾滋病联合规划署），2022年.许可协议：知识共享署名-非商业性使用-相同方式共享3.0政府间组织.https://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/2022-global-aids-update_en.pdf