27 декабря 2021
Пандемия COVID-19, какой бы ужасной она ни была, далеко не самая страшная эпидемия инфекционных заболеваний, которую только можно вообразить. Сто лет назад мир охватила пандемия гриппа, вызванная вирусом, который был в четыре-пять раз более смертоносным, чем COVID-19. Только в нынешнем веке мы уже пережили вспышки, вызванные коронавирусами, а именно ТОРС (SARS) и БВРС (MERS), которые, по сравнению с ТОРС-Ков-2 (SARS-CoV-2), были, соответственно, в 20 и 70 раз более смертельными. Тогда удалось предотвратить катастрофу невообразимых масштабов только благодаря тому, что эти вирусы не обладали такой способностью к передаче от человека к человеку, как COVID-19.
В наше время основным средством борьбы с инфекционными заболеваниями являются вакцины. Они представляют наиболее мощное орудие защиты, снижающее риск вспышки пандемии, и будут играть решающую роль в принятии каких-либо ответных мер в будущем. Чем быстрее будет разработана и внедрена эффективная вакцина, тем быстрее можно будет обуздать и взять под контроль начинающуюся пандемию.
Коалиция по инновациям в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI) стремится к тому, чтобы, вооружившись новой вакциной, мир был способен всего за 100 дней принять соответствующие меры в ответ на следующую «болезнь X». Немногим более трех месяцев потребуется для устранения угрозы патогена, способного вызвать пандемию. Наряду с мерами по совершенствованию системы эпидемиологического надзора, обеспечивающей раннее обнаружение и предупреждение болезни, а также с оперативным использованием эффективных немедикаментозных средств, разработка вакцины в течение 100 дней даст миру реальный шанс ликвидировать потенциальную угрозу распространения будущего пандемического вируса.
Выражение «Болезнь Х» используется для обозначения тех патогенов, о которых нам пока ничего не известно. Х – это новая болезнь, о которой мы мало что будем знать на момент ее появления. Так, например, мы не сможем сразу определить, насколько она смертельна или заразна, создаст ли она угрозу для нашего образа жизни или нет. Нам также будет отнюдь не ясно, когда и как соответствующий вирус начнет завоевывать новые рубежи и заражать людей. Но нам точно известно, что следующая болезнь X не за горами, и мы должны быть к ней готовы.
Подготовиться, чтобы предотвратить
До появления вируса SARS-CoV-2 предыдущий рекорд по оперативности разработки вакцин принадлежал живой аттенуированной вакцине против паротита, на которую ушло чуть меньше пяти лет. Для сравнения, с момента обнаружения вируса SARS-CoV-2 до начала экстренного внедрения вакцины против COVID-19 потребовалось 326 дней, что было беспрецедентным рывком. Эти сроки вполне реально сократить до 100 дней при условии ограничения времени, отведенного на каждый этап в процессе разработки вакцин, и изменения подходов к их проверке на безопасность и эффективность в целях принятия безотлагательных мер в случае чрезвычайной ситуации.
Главное – это обеспечить надлежащий уровень готовности.
С научной точки зрения, это означает внедрение инноваций на протяжении всего процесса обеспечения готовности к пандемии – от момента выявления нового патогена, оперативного создания прототипа кандидатской вакцины, до тестирования и, наконец, официального разрешения на применение этой вакцины, чтобы поставить ее на службу всем, кому грозит риск заражения. С экономической точки зрения, это означает быть готовыми к крупным, рискованным инвестициям, необходимым для ускорения процесса создания защитных механизмов против возникающих угроз, даже зная о том, что эти инвестиции могут не окупиться. В плане политики речь идет о признании возможностей научного потенциала и взятии на себя моральных обязательств предпринять такую попытку и, что особенно важно, сделать так, чтобы это принесло пользу всем, а не только тем, кому посчастливилось родиться в богатых странах.
Следующая болезнь X: вопрос «когда», а не «если»
Патогены непрерывно возникают и перерождаются: от вируса оспы обезьян у человека и устойчивой к лекарствам малярии до брюшного тифа и чумы, смертельных вирусов Нипах и ближневосточного респираторного синдрома (БВРС), опасных штаммов птичьего гриппа и переносимых комарами вирусов Зика и Чикунгунья. Не все новые болезни обладают пандемическим потенциалом, но следующая болезнь может быть такой же серьезной, как COVID-19, или еще более страшной.
На сегодняшний день известно около 260 вирусов, принадлежащих примерно к 25 семействам вирусов, которые способны заражать человека. Разумеется, мы не можем создать новые индивидуальные вакцины против нескольких сотен или более того возможных или возникающих угроз, не говоря уже о еще примерно 1,6 миллиона видов вирусов, которые могут существовать в организме млекопитающих или птиц и которые еще предстоит выявить, но мы можем разработать вакцины против прототипов этих угроз. Проще говоря, мы можем сосредоточить наши усилия на патогенах, которые могут иметь некоторые или все наиболее опасные характеристики конкретного семейства вирусов.
По большому счету, COVID-19 подтверждает правильность концепции «прототипной вирусной вакцины», которая позволяет оперативно разрабатывать вакцины против новых вирусных угроз.
В течение нескольких лет до появления SARS-Cov-2 ученые уже работали над вакцинами против ТОРС и БВРС – патогенов, которые относятся к тому же семейству вирусов, что и COVID-19. Полученные знания позволили ученым оперативно перестроиться и молниеносно принять соответствующие меры в ответ на новый вирус, используя эти знания в качестве основы для разработки вакцины против COVID-19 в рекордные сроки.
Не менее важную роль в истории разработки вакцины против COVID-19 сыграли выдающиеся успехи в развитии вакцинных технологий, которые были достигнуты как раз в нужный момент.
На протяжении многих лет до появления SARS CoV-2 ученые оттачивали так называемые платформы быстрого реагирования для создания вакцин в оперативном режиме «подключи и работай». Одни взяли на вооружение технологию мРНК, другие, как например, Оксфордский университет, применяли векторную вакцину, использующую генетически модифицированный аденовирус шимпанзе ChAdOx. Таким образом, когда появилась «болезнь X», которая была идентифицирована и названа SARS CoV-2, производители вакцин могли подключить генетический код для той части нового коронавируса, который вызовет иммунный ответ.
Чтобы помочь миру подготовиться к предотвращению будущих пандемий, ученые должны, согласно разработанному CEPI плану, создать ряд кандидатных вакцин для каждого семейства вирусов, а затем отобрать несколько прототипов в целях их тщательного тестирования, включая испытания на людях, для определения их степени безопасности и оптимальной дозировки.
Благодаря этому, когда появившийся новый вирус придет к нам, минуя границы, и это, разумеется, «когда», а не «если», у нас уже будет накоплен огромный объем данных в области безопасности и иммуногенности как в плане технологии оперативного подключения платформы, так и характеристик антигенов вирусов, которые, если не полностью совпадают с новой «болезнью X», то, по крайней мере, тесно связаны с ней.
В конечном счете, оперативность, которая была достигнута благодаря глобальным мерам по усилению системы эпидемиологического надзора, обеспечивающей раннее обнаружение и оповещение, в сочетании с предпринятыми на более ранних стадиях усилиями по предотвращению распространения вируса, должны привести к тому, что число заболевших при любой новой вспышке «болезни X», возможно, будет относительно небольшим. А при наличии огромной библиотеки знаний, включающей генетическую последовательность новой, представляющей опасность «болезни X» означает, что мы сможем сдержать не только вспышку нового заболевания и нового вируса, но и, что особенно важно, ограничить возможность распространения пандемии за несколько месяцев до ее появления.
Инвестируйте сейчас, чтобы сэкономить потом
Главное, что мы осознали во время кризиса, вызванного COVID-19, так это то, что пандемии обходятся неимоверно дорого. По прогнозам на период до конца 2025 года, пять лет пандемии COVID-19 обойдутся миру в 28 триллионов долл. США. Мы никогда не сможем измерить количественно гуманитарные потери, но последствия этих событий, несомненно, будут напоминать о себе на протяжении многих поколений.
Обеспечение надлежащей готовности к пандемии стоит недешево. Для создания библиотеки вакцин может потребоваться разработка до 100 прототипов вакцин, что позволит нам накопить в нашем банке знаний информацию, которая поможет нам справиться практически с любой угрозой. Нам предстоит проделать огромную работу, но она принесет свои плоды. Это вполне достижимая цель, если правительства и промышленность объединят усилия. Со своей стороны, CEPI разработала план по борьбе с пандемией с бюджетом в 3,5 млрд. долл. США, который в течение ближайших пяти лет позволит запустить и координировать этот процесс. По сравнению с триллионами, безвозвратно утраченными из-за пандемии COVID-19, этот план стоимостью 3,5 млрд. долл. США не только обеспечивает эффективное использование средств, но станет именно тем инструментом, который необходим миру для того, чтобы наши дети никогда больше не сталкивались с такими трудностями и потерями, которые нам пришлось пережить из-за пандемии COVID-19.
«Хроника ООН» не является официальным документом. Для нас большая честь публиковать статьи высокопоставленных лиц Организации Объединённых Наций, а также видных государственных и общественных деятелей со всего мира. Выраженные в статьях взгляды и мнения принадлежат авторам и могут не совпадать с официальной позицией Организации Объединённых Наций. Подобным образом указанные в статьях, картах и приложениях границы, географические названия и обозначения могут отличаться от официально признанных Организацией.
