10 октября 2022 года
Охрана психического здоровья никогда не была столь неотложной и приоритетной задачей для всего мира. Тройное воздействие пандемии COVID‑19, изменения климата и непрекращающихся войн и конфликтов тяжело сказываются на нашем населении, прямо или косвенно.
Состояние психического здоровья во всем мире вызывает крайнюю тревогу. Еще до пандемии около одного миллиарда человек страдали диагностируемыми психическими расстройствами, из них 82 процента проживали в странах с низким или средним уровнем дохода (СНСД), а люди с тяжелыми психическими расстройствами умирали на 10‑20 лет раньше по сравнению с населением в целом. Затем пандемия COVID‑19 подорвала психическое здоровье и благополучие многих людей, как имевших, так и не имевших таких проблем, и усугубила системные недостатки в оказании медицинской помощи и социально-экономическое неравенство. По оценкам в результате пандемии распространение депрессии и тревожных состояний во всем мире возросло на 25‑27 процентов.
До сих пор наблюдается нехватка услуг по лечению и уходу, которые остаются неадекватными, недоступными или слишком дорогостоящими, а широко распространенные предрассудки удерживают людей от обращения за помощью. По оценкам каждый четвертый человек в мире страдает психическим расстройством, при этом в некоторых странах лечение прерывается в 90 процентах случаев. Положение усугубляется тем, что предрассудки и недопонимание мешают людям определить у себя и других психическое расстройство и обратиться за помощью. В учреждениях и общинах всего мира, включая службы здравоохранения, по-прежнему распространены нарушения прав человека. Кроме того, даже в тех случаях, когда службы стараются лечить психические расстройства, большинство из них упускают из виду состояние физического здоровья пациентов и их более широкие социальные потребности.
Несмотря на имеющиеся данные о последствиях психических расстройств для экономики и факты, подтверждающие, что вложение средств в охрану психического здоровья может принести доход с таких вложений, в среднем только около 2 процентов бюджетных ассигнований на здравоохранение расходуются на охрану психического здоровья. Это приводит, помимо прочего, к дефициту специалистов в этой сфере, и в некоторых странах на 100 000 населения приходится лишь 2 таких специалиста.
Хотя за последние 20 лет мы продвинулись в понимании причин психических расстройств и способов их лечения, в области охвата услугами и повышения их качества успехи весьма незначительны.
Наряду со многими другими действиями, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) приступила в 2019 году к осуществлению важной программы охраны психического здоровья, названной «Специальная инициатива по охране психического здоровья». Эта инициатива была разработана в силу необходимости в системных мерах и осуществлении программ с долгосрочной перспективой, в которых главное внимание уделялось бы преобразованию системы охраны психического здоровья, включению психического здоровья в индекс всеобщего охвата услугами здравоохранения (ВОУЗ) и внедрению устойчивых перемен. Специальная инициатива ВОЗ по охране психического здоровья должна стать глобальной программой, которая охватывает не только психическое здоровье и меры психосоциальной поддержки (ПЗПСП) в экстренных ситуациях, но и выходит за эти рамки, и в ней психическое здоровье рассматривается в плане здравоохранения в целом и укрепления всей системы.
Специальная инициатива ВОЗ по охране психического здоровья представляет собой амбициозный проект, направленный на расширение доступа к помощи для дополнительных 100 миллионов человек в 12 различных странах. 9 стран уже присоединились к программе: с января 2020 года первыми участниками стали Бангладеш, Зимбабве, Иордания, Парагвай, Украина и Филиппины, а в последующие два в программу вступили Аргентина, Гана и Непал.
Программа сосредоточена на двух главных направлениях деятельности в каждой стране: (i) усовершенствование политики по охране психического здоровья, защита интересов и соблюдение прав человека и (ii) наращивание применяемых мер и услуг на местном уровне в рамках общего здравоохранения с использованием специалистов. Эти стратегические приоритеты послужат достижению Глобальных целей и трех «миллиардных целей», которые установлены в Тринадцатой общей программе работы ВОЗ на 2019‑2023 годы и Повестке дня в области всеобщего охвата услугами здравоохранения. Она также призвана продемонстрировать преобразование служб охраны психического здоровья согласно рекомендациям, которые содержатся в опубликованном в 2022 году докладе о психическом здоровье в мире «Охрана психического здоровья: преобразования в интересах всех людей», и показать государствам-членам, как можно достичь целей Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья на 2013-2030 годы.
Важно отметить, что, хотя Специальная инициатива ВОЗ по охране психического здоровья была разработана до начала пандемии COVID‑19 и кризиса в Украине, она послужила основой для мер, направленных на разрешение этих кризисов. Как и следовало ожидать, вклад в развитие системы охраны психического здоровья способствовал готовности стран к удовлетворению потребностей служб по охране психического здоровья, возникших в результате этих кризисов, и позволил им более оперативно выработать и осуществить стратегии действий.
Специальная инициатива ВОЗ по охране психического здоровья добилась уверенных и положительных результатов в большинстве участвующих в ней стран, постепенно наращивая масштабы услуг и внедряя перемены. Она реализует основанные на научных данных принципы и механизмы, сосредоточившись на уязвимых группах (например, женщинах, детях, молодежи, пожилых людях и беженцах); международных нормах по правам человека с целью реформирования политики, стратегий и законов в области охраны психического здоровья; и внедрении подхода, предусматривающего укрепление систем охраны психического здоровья в целях долгосрочных и устойчивых перемен.
Еще одним важным событием, которое отмечается сегодня, во Всемирный день психического здоровья (ВДПЗ), является публикация доклада ВОЗ о психическом здоровье в мире. Такой доклад публикуется впервые за 20 лет и содержит план поддержки всего мира в преобразования услуг по охране психического здоровья, который рассчитан на правительства, научное сообщество, специалистов в области здравоохранения, гражданское общество и других заинтересованных лиц. В нем изложены приоритеты, которых должны придерживаться все страны, с тем чтобы сохранить наше психическое здоровье и предоставить населению возможность благополучно развиваться. В докладе используются последние научные данные и приводятся примеры передовой практики во всем мире, для того чтобы продемонстрировать эффективные подходы. Опираясь на истории людей, страдающих психическими расстройствами, доклад убедительно излагает факты, подтверждающие необходимость в переменах.
В докладе показано, почему и где особенно необходимы изменения, а также предлагаются наиболее эффективные способы их осуществления. Цель доклада состоит в обеспечении взаимодействия между заинтересованными сторонами для более глубокого понимания важности психического здоровья и приверженности его укреплению, изменения условий, влияющих на психическое здоровье, и укрепления систем охраны психического здоровья населения. Этого можно добиться путем выполнения Комплексного плана действий ВОЗ в области психического здоровья, в котором четко указаны меры по укреплению психического здоровья и благополучия всех людей, профилактике психических расстройств у тех, кто подвержен этому риску, обеспечению всеобщего охвата услугами по охране психического здоровья.
Люди с психическими расстройствами по-прежнему повергаются более высокому риску физического и эмоционального насилия, отказа в образовании и трудоустройстве и других нарушений прав человека. Важно отметить, что настало время, когда все должны повысить требования в отношении разговоров о психическом здоровье. Тяжелый груз предрассудков не может служить оправданием наших неудач. Только с помощью партнерства и объединения усилий на основе чувства общности мы можем улучшить ситуацию в области психического здоровья во всем мире.
В этом году тема ВДПЗ – сделать психическое здоровье и благополучие глобальным приоритетом для всех – дает правительствам и другим соответствующим заинтересованным сторонам возможность воспользоваться руководством, которое содержится в таких источниках, как Доклад ВОЗ о психическом здоровье в мире. Время имеет решающее значение, поскольку с учетом последствий пандемии мы имеем возможность и инструменты, для того чтобы теперь изменить ситуацию.
«Хроника ООН» не является официальным документом. Для нас большая честь публиковать статьи высокопоставленных лиц Организации Объединённых Наций, а также видных государственных и общественных деятелей со всего мира. Выраженные в статьях взгляды и мнения принадлежат авторам и могут не совпадать с официальной позицией Организации Объединённых Наций. Подобным образом указанные в статьях, картах и приложениях границы, географические названия и обозначения могут отличаться от официально признанных Организацией.
