2013年12月，由世界各地25位经济学家和全球卫生专家组成的卫生投资委员会发表了一份报告，题为《2035年全球卫生：一代人时间内的世界融合》。该报告制定了一项雄心勃勃却切实可行的贫困人群支持计划：通过减少由感染和妇幼疾病造成的可避免死亡，应对全球非传染性疾病的增加，实现全民卫生覆盖，进而在2035年之前完成全球卫生系统的转型。
卫生投资委员会认为，这一计划必须包括对大流行病的防范。该委员会表示：“人们越来越担心，世界可能很快就要面临与1918年大流行性流感类似、极为致命的全球大流行病，而大流行病对贫困人口的影响尤为严重。”卫生投资委员会的警告具有先见之明。如今，2019冠状病毒病大流行几乎席卷了所有国家；世界卫生组织（世卫组织）估计，截至2020年5月4日，2019冠状病毒病全球确诊病例超过340万例，死亡人数超过239740人。
年埃博拉疫情暴露出公共卫生系统长期以来的缺陷
《2035年全球卫生》报告发表仅13天后，几内亚一名18个月大的男童出现发烧呕吐的症状，并于两天后死亡，这是西非2014-2016年埃博拉疫情的首个病例。该疫情暴露出，所谓国际卫生“系统”并未为应对重大流行病爆发做好准备，改革刻不容缓。
国家、区域和全球层面卫生系统的能力都存在不足。尽管2014-2016年埃博拉疫情推动了多项改革，例如建立流行病防范创新联盟（该联盟为流行病疫苗的开发提供资金），然而这些努力远远未能阻止2019冠状病毒病带来惨重后果。
如今，许多国家仍处于紧急状态，这些国家采取了多种措施，如控制社交距离，检测和隔离病例，以及对住院病患进行治疗，从而尽其所能遏制本国的2019冠状病毒病疫情。此次危机后，这些国家需要提高公共卫生能力，防止2019冠状病毒病卷土重来，并且为应对未来的大流行病做好准备。
如何才能实现公共卫生系统现代化，防患于未然？为实现现代化，不同级别的卫生系统都需要采取行动。
加强国家卫生系统
国家卫生系统是抵御流行病爆发的第一道防线。然而，国家卫生系统往往缺乏资金，导致卫生工作队伍、基础设施、卫生信息系统和供应链都存在重大缺口。韩国等多国成功遏制了2019冠状病毒病在本国的大规模爆发。针对2003年非典疫情或2015年中东呼吸综合征疫情暴露出来的缺陷，这些国家吸取前车之鉴，加大了对国家卫生防御系统的投资。
为防范和应对大流行病，所有国家都需要加强其卫生系统的核心能力。其中包括：建立全面的监测系统，进而准确并快速地检测人类和动物疾病；培养一支能够对紧急情况和灾害进行风险管理的卫生工作队伍。建立强大的基础医疗体系，从而追踪接触者，进行监测，提供证据，并输送一线医护人员，这一点往往遭到忽视，却至关重要。地方及社区层面的卫生系统对控制疫情爆发同样不可或缺，国家政府与地方政府应当进行强有力的协调与沟通。
通过这些方式实现国家卫生系统现代化，将增强应对能力，能够在危机时期继续开展核心活动。应对能力强的系统能够应对大流行病产生的需求激增，例如迅速增派医务人员。为增强应对能力，应主动解决国家卫生系统的薄弱之处。
加强区域和全球合作
我们不仅需要加强各个国家的卫生系统，还应加强区域合作。非洲疾病预防控制中心致力于“改善传染病监测、应急和预防”，体现了区域应对行动的作用。
在全球超国家层面，2014-2016年埃博拉疫情凸显了卫生投资委员会所谓的“全球职能”（即开展全球卫生活动，应对跨国卫生挑战并带来超国家层面的利益）缺失。埃博拉疫情爆发初期，由于全球卫生产品开发资金不足，缺乏埃博拉疫苗、治疗方法或快速诊断检测手段。全球监测和应对系统未充分发挥作用。世卫组织总干事委托独立专家小组对世卫组织应对埃博拉的全球工作进行评估，结果显示，世卫组织不具备全面应对突发公共卫生事件的能力，部分原因是世卫组织长期缺乏履行核心职能的资金。
2019冠状病毒病大流行表明，我们需要加大对这些全球职能的支持。重大疫情爆发时，大流行病的防范和应对资金就会暂时增加，而一旦疫情稳定，资金就会减少，这种资金波动被称为“恐慌和忽视的循环”。实现全球卫生系统现代化，做好大流行病的防范工作，需要在以下方面加大投资：(1) 研究和开发针对新型传染病的药物、疫苗和诊断方法；(2) 储备大流行病防护用品，包括医务人员的个人防护设备；(3) 建立全球“增援能力”，迅速生产疫苗；(4) 资助世卫组织，确保其有能力履行重要职责。
实现现代化所需的资金投入
为实现全球卫生系统现代化，无疑需要在国家、区域和全球层面进行新的投资，超过现有的支出水平：
- 全球卫生风险框架委员会估计，每年需额外投入34亿美元来加强国家卫生系统的防范工作，尤其是对大流行病的防范。这一金额不包括进一步加强基础医疗体系的费用。
- 全球防范监测委员会估计，每年需投入2.5亿美元来加强区域监测。
- 卫生投资委员会估计，每年需投入约70亿美元，来加强一系列重要的全球职能，包括针对被忽视的和新型的传染病进行研发，以及加强世卫组织的核心活动。
与2019冠状病毒病对卫生、社会和经济造成的毁灭性后果相比，每年约110亿美元的投入微不足道。仅在2020年，2019冠状病毒病就预计造成1万亿美元的全球经济损失。每年投入110亿美元，就可能带来全球发展史上最大的收益。
2020年5月4日
本文由上海外国语大学高级翻译学院师生翻译
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