人生各个阶段的糖尿病：日益严峻的全球挑战

每年11月14日的世界糖尿病日提醒我们，从幼儿阶段直到垂暮之年，糖尿病影响着数以百万计的人。

全球现有超过8亿人罹患糖尿病，是1990年的四倍。¹增长最快的是低收入和中等收入国家，²在这些国家，糖尿病的早期发现和治疗仍然遥不可及。尽管其他主要非传染性疾病的过早死亡率正在下降，糖尿病的过早死亡率仍在持续上升³。糖尿病如今已成为健康寿命损失的主要原因之一。⁴

糖尿病有三种主要类型：⁵

• 型糖尿病是最常见于儿童和青少年中的糖尿病类型，病患需要每天注射胰岛素维持生命。1型糖尿病的症状易被误诊，可能致命。
• 2型糖尿病最常见于成人和老年人群，常悄然发展，可通过支助性环境和早期发现来预防。
• 孕期糖尿病包括孕前已患的1型或2型糖尿病以及妊娠期糖尿病，影响超过六分之一的孕妇。⁶虽然妊娠期糖尿病通常会在分娩后消退，但会增加母婴并发症的风险，并增加日后患2型糖尿病的可能性。^{7, 8}

若未及时诊断或治疗，糖尿病可能导致严重的后果，包括失明、中风、截肢甚至过早死亡⁹，这凸显了采取紧急全球行动的必要性。

世界卫生组织《全球糖尿病契约》：扭转形势的全球性使命

2021年，世界卫生组织（世卫组织）启动了《全球糖尿病契约》¹⁰，愿景十分明确，即降低糖尿病的患病风险，确保所有被诊断患有糖尿病的人都能获得公平、全面、可负担且高质量的护理。该契约将各国政府、医疗服务提供者、民间社会和糖尿病患者团结在一个共同议程之下，并把贯穿整个生命周期的糖尿病预防与管理行动列为优先事项。

2022年，世卫组织成员国批准了到2030年要实现的五个全球糖尿病目标：¹¹

• 80%的糖尿病患者得到确诊；
• 80%的确诊者血糖控制良好；
• 80%的确诊者血压控制良好；
• 60%的40岁及以上糖尿病患者接受他汀类药物；
• 100%的1型糖尿病患者能够接受可负担的胰岛素治疗和血糖自我监测。

这些目标设立了明确的进展基准，但实现这些目标需要提供支助性环境和卫生系统，加强预防，推动早期诊断，并在人生的各个阶段提供持续性、高质量的护理。

为什么贯穿生命周期的行动至关重要

生命全程方法是实施世卫组织《全球糖尿病契约》的基础。人生的每个阶段都存在独有的风险、需求和干预机会。

例如，在婴幼儿期，及时诊断和管理1型糖尿病可以挽救生命并预防未来的并发症。童年时期对塑造未来的健康也至关重要，因为学校、家庭和社区的支助性环境可以降低罹患2型糖尿病的风险。

12在育龄期，将糖尿病筛查、监测和管理纳入常规孕产妇保健服务有助于及时糖尿病的诊断和治疗。在今年的世界糖尿病日，世卫组织发布了首个关于妊娠期糖尿病妇女护理的建议，为加强孕产妇健康以及在关键生命阶段应对非传染性疾病提供了路线图。¹²

在工作年龄期，2型糖尿病最为常见，且往往悄然发展。早期发现和预防措施至关重要。对于已确诊的患者而言，结合血糖控制、血压管理和他汀类药物治疗的初级保健是预防长期并发症的最有效策略。¹³

在老年阶段，糖尿病常与心血管病等其他疾病并存。根据个人需求量身定制并协调各项卫生服务的照护，有助于维护患者的独立与尊严。

在人生的各个阶段，获得胰岛素等基本糖尿病药物、技术手段与持续支持都至关重要。生命全程方法能使卫生系统及早行动、预防并发症，并确保从儿童到老年阶段照护的连续性。

从承诺到行动

这些策略正在世界各地付诸实践。各国和合作伙伴正在将世卫组织的《全球糖尿病契约》转化为切实可行的解决方案。

通过培训社区卫生工作者和建立同事互助小组，乌干达有效加强了学校、宗教组织和其他社区场所的早期发现并提升了意识。墨西哥征收含糖饮料税、推行学校营养计划及推广在工作场所开展体育活动等国家政策，遏制了2型糖尿病的关键风险因素，表明多部门行动能够守护人们一生的健康。

迈向更健康的未来

世卫组织《全球糖尿病契约》指明了未来的前进方向，但是否能取得成功取决于政府、卫生系统、社区和个人的集体行动。今年的世界糖尿病日提醒我们：我们必须超越承诺，将行动、公平与赋权落到实处，让每一位糖尿病患者都受益。

注释

1 非传染性疾病风险因素协作组，“1990-2022年全球糖尿病患病率与治疗趋势：基于1 108项具有人口代表性的研究、覆盖1.41亿参与者的汇总分析”，《柳叶刀》，第404卷，第10467期（2024年11月），第2077-2093页.https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)02317-1/fulltext.

2 同上.

3 世界卫生组织，“糖尿病”，概况介绍，2024-11-14.https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.

4 世界卫生组织，《2025年世界卫生统计：监测可持续发展目标的健康》（日内瓦，2025年）.https://iris.who.int/server/api/core/bitstreams/c992fbdc-11ef-43db-a478-7e7a195403ae/content.

5 “糖尿病”，概况介绍.

6 国际糖尿病联合会，“糖尿病事实和数据”（布鲁塞尔，2022年）.https://idf.org/about-diabetes/diabetes-facts-figures.

7 撒迪厄斯•P•沃特斯等，“妊娠期糖尿病妇女是否应在分娩住院期间接受2型糖尿病筛查？”，《美国妇产科杂志》，第222卷，第1期（2020年1月），第73.e1-73.e11页.https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.07.035.

8 凯瑟琳•金，凯瑟琳•M•牛顿和罗伯特•亨利•诺普，“妊娠期糖尿病与2型糖尿病发病率：系统综述”，《糖尿病护理》，第25卷，第10期（2002年），第1862-1868页.https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1862.

9 “糖尿病”，概况介绍.

10 世界卫生组织，“全球糖尿病契约”，2021年.https://www.who.int/initiatives/the-who-global-diabetes-compact.

11 世界卫生组织，《第七十五届世界卫生大会，日内瓦，2022年5月22-28日，决议与决定，附件》（WHA75/2022/REC/1），附件9，第99页.https://apps.who.int/gb/ebwha/pdf_files/WHA75-REC1/A75_REC1_Interactive_en.pdf.

12 世界卫生组织，《妊娠期糖尿病妇女护理建议》（日内瓦，2025年）.https://iris.who.int/items/5fed4e5f-9f58-4233-bcee-5fe39fa2e92d.

13 世界卫生组织，《心血管疾病管理技术包模块D：2型糖尿病的诊断与管理》（日内瓦，2020年）.https://www.who.int/publications/i/item/who-ucn-ncd-20.1.