今年是全球根除产科瘘运动发起20周年，也是纪念根除产科瘘国际日（5月23日）设立10周年。这一国际日旨在提高公众对根除产科瘘问题的认识，加强伙伴关系，动员全球支持。
2021年7月14日，联合国人权理事会通过了第47/25号决议，确认“可预防的孕产妇疾病是一项人权关切，妇女和女童在妊娠和分娩期间遭遇的死亡和严重伤害并非不可避免，而是歧视性的法律和做法、有害的性别规范和做法、缺乏正常运作的卫生系统和服务以及缺乏问责导致的直接结果”。
产科瘘就属于这一类疾病，是一种毁灭性的分娩损伤，影响着贫困、文盲和处于边缘化地位的妇女和女童。这些妇女和女童大多生活在偏远地区，无法获得优质卫生保健，当然也无法享受平等和尊严。在分娩时间过长或难产而未及时得到医疗服务的情况下，妇女易患产科瘘。产科瘘导致出现漏尿、漏粪的症状，或两者兼而有之，常常造成严重的生理和心理问题，引发社会和经济问题。以下是南苏丹的罗丝•孔加的故事。她十几岁就怀孕，18岁结婚，有三个孩子在分娩时夭折，而在接受治疗之前，她已经患产科瘘长达21年。
据估计，全球约有50万妇女和女童患有产科瘘，而且每年新增数万例。存在产科瘘的妊娠90%以死产告终。产科瘘流行于撒哈拉以南非洲、亚洲、拉丁美洲和加勒比地区以及阿拉伯地区。
产科瘘的流行源于性别不平等以及社会经济和人权因素。青少年怀孕、童婚和有害妇女福祉的习俗也是导致产科瘘流行的因素。患有产科瘘的妇女和女童会被污名化和孤立，甚至经常遭到伴侣和家人的遗弃。她们面临着因身体健康、残疾、婚姻状况、教育和社会经济状况因素交叉形成的歧视，这进一步扩大了不平等鸿沟，加剧她们的贫困。她们属于落在最后的群体。
如果可以获得优质、全面的性健康和生殖健康服务及信息，她们就可以预防产科瘘。预防产科瘘至关重要，而同样重要的是在患病后提供治疗。然而，并非所有患者都能得到治疗。治疗产科瘘的平均费用为600美元，而这一费用对本已贫穷的妇女来说经常是一个障碍，阻碍着她们享有最高身心健康标准的权利，这表明卫生系统未能提供所需的治疗，国际社会未能实现妇女和女童的权利。
全球展望和响应
2003年，联合国负责性健康和生殖健康 (SRH) 的机构 — 联合国人口基金 — 携手其合作伙伴发起了全球根除产科瘘运动，旨在根除产科瘘疾病。如今，该运动已在55个国家开展，以不歧视、参与和问责制人权原则为指导，重点关注四项战略：预防、治疗、重返社会和宣传。
与合作伙伴一道，人口基金正在牵头制定到2030年根除产科瘘的全球路线图，积极动员主要参与者，让根除产科瘘变成现实。
2013年，联合国设立了根除产科瘘国际日，旨在让产科瘘成为全球议程重点关注的事项。
2018年，联合国会员国通过了大会第73/147号决议，呼吁加快行动和投资，希望在十年内根除产科瘘，这与实现2030年可持续发展议程的目标相契合。根除产科瘘与实现可持续发展目标1、3、4、5、10和17都极为相关；同时也与“不让任何一个人掉队”的承诺以及1994年国际人口与发展会议的承诺高度相关。
根除产科瘘的工作已经取得了显著进展：全球、区域和国家各级的政治意愿有所提高，行动也有所增加；针对产科瘘、孕产妇和新生儿健康的伙伴关系和协调机制得到加强；卫生系统正为预防和治疗产科瘘不懈努力；数据可用性得到提高；各国的主动性和承诺水平也有所提升。自2003年以来，人口基金支持了超过13.8万例产科瘘修复手术，共同推进全球根除产科瘘运动的合作伙伴也支持了数千例，帮助幸存者们重获健康、希望和尊严。有21个国家已经就根除产科瘘制定了国家战略，并设立了由政府领导的工作组来协调和监督相关工作。
距离实现根除产科瘘目标仅剩七年时间，我们仍然面临着重大的挑战。目前约有50万妇女和女童需要治疗，而每年仍有数万新增病例。许多国家报告称获得综合治疗的需求仍未满足。现有数据显示，在许多已经面临产科瘘带来的巨大挑战但无力应对的国家，医源性产科瘘病例也正在增加。
阻碍我们实现目标的因素包括：孕产妇死亡率的下降速度放缓；中低收入国家性健康和生殖健康工作进展缓慢；全球存在110万名性健康和生殖健康必要工作人员缺口，其中助产士缺口达90万；气候变化、最近的大流行病、人道主义危机和冲突影响加剧，导致获得卫生保健和教育，食物和水更为困难；性别暴力和性别不平等的风险上升。最终，妇女和女童付出了最高的代价，她们当中许多人陷入贫困，罹患疾病，却对此无能为力。
想要取得进步，责任感不可或缺
我们知道什么办法有效，我们必须致力于开发循证的方法。
为在2030年之前根除产科瘘，人口基金和全球根除产科瘘运动的合作伙伴更新了全球产科瘘指南，提供循证的策略和方法。
2022年，大会通过了第77/196号决议，要求各国政府、国际社会、金融机构、民间社会组织和私营部门加倍努力，通过加大对全民健康覆盖的投资改善孕产妇保健，从而加强卫生系统，使孕产妇保健服务、产科瘘的预防和治疗从地理和经济层面上都容易实现。
今年，根除产科瘘国际日的庆祝主题为“努力20年，进步仍不够！即刻行动，到2030年根除产科瘘！”这是在呼吁我们为根除产科瘘做出更多的承诺，并回顾在实现承诺的过程中所取得的进展。
我们必须团结一致，立刻增加投资，采取行动，从而根除产科瘘。我们必须确保所有妇女在分娩时都能得到训练有素、具备助产专业技术的人员的及时帮助，并能获得高质量的紧急产科护理和新生儿护理、计划生育服务以及产科瘘综合治疗，包括重返社会和康复。
社区层面必须持续开展健康教育和提高认识的活动。我们必须供资建立行之有效的服务供应质量控制和监测机制，资助创新、研究和数据生成；跟踪新病例和持续存在的挑战；记录良好做法。
我们必须增强妇女和女童的权能，让她们参与计划的各个方面，并消除对她们的福祉产生负面影响的社会因素，例如基于性别的社会和经济不平等、童婚和早育。包括男性和男童在内的整个社区都应积极加入解决方案！
最后，我们必须致力于推动女童教育，并保护她们的基本人权。
人口基金正在这样做。通过我们的战略计划 (2022-2025)，人口基金致力于根除可预防的孕产妇死亡，满足计划生育需求，并终止性别暴力和有害做法。
本文由上海外国语大学高级翻译学院师生翻译
The UN Chronicle is not an official record. It is privileged to host senior United Nations officials as well as distinguished contributors from outside the United Nations system whose views are not necessarily those of the United Nations. Similarly, the boundaries and names shown, and the designations used, in maps or articles do not necessarily imply endorsement or acceptance by the United Nations.
