Éthique et grippe pandémique
La planification de la pandémie humaine et aviaire aussi bien que la réponse à y apporter doivent se baser sur des principes de santé publique et scientifiques valables. Des discussions sur l'éthique et les valeurs, avec une attention toute particulière aux besoins et aux droits des personnes économiquement et socialement désavantagées, devraient avoir lieu avant une crise sanitaire. L'épidémie de SARS a démontré que les systèmes de soins de santé doivent être mieux préparés afin de faire face à des choix éthiques difficiles qui apparaissent rapidement pendant une crise.
Les mesures de préparation dans l'éventualité d'une pandémie doivent se baser sur des valeurs éthiques ouvertes. Les décisions sont mieux acceptées par la population si les processus de prise de décision sont raisonnables, ouverts et transparents, exhaustifs, rapides et responsables, tout en étant respectueux des obligations réciproques. Les coûts engendrés par le fait de ne pas avoir de cadre éthique pré-accepté incluent perte de confiance, moral faible, crainte et désinformation.
Principes
Les principes, élaborés lors d'une rencontre sur la justice sociale et la grippe à Bellagio (Italie) en juillet 2006, ont établi que les intérêts des groupes et des individus désavantagés dans la planification et dans l'intervention contre la grippe pandémique et aviaire sont prédominants. La rencontre a été organisée par l'Université Johns Hopkins avec le soutien de la Fondation Rockefeller.
Les principes soulignent plusieurs initiatives clés pour assurer une réponse et une planification équitables dans l'éventualité d'une pandémie:
- Les communications et les messages doivent être accessibles, actuels, exacts et compréhensibles par l'ensemble de la population.
- Les stratégies de planification et de réponse de santé publique et vétérinaires doivent impliquer la société civile, les groupes religieux, le secteur privé et doivent avoir pour objectif d'inclure la participation des groupes désavantagés.
- L'intervention, l'évaluation de la politique et les efforts de surveillance doivent attirer l'attention sur les effets observés chez les personnes désavantagées, en particulier sur le fait d'éviter les charges indues et la mise en œuvre opportune d'ajustements correctifs.
- Les données et analyses scientifiques et socio-économiques visant à fournir des informations sur la planification et l'intervention contre la grippe pandémique et aviaire doivent être à la disposition des pays développés et en voie de développement.
- L'accès équitable aux vaccins, antiviraux et autres interventions sociales et de santé publique appropriées doivent être encouragés de sorte à garantir un traitement non discriminatoire pour les groupes traditionnellement désavantagés, ainsi que pour ceux qui sont spécialement désavantagés dans le contexte de la grippe humaine et aviaire.
Le centre supplémentaire pour le groupe de travail sur la bioéthique de l'Université de Toronto a identifié ce qui suit comme problèmes éthiques clés à aborder lors d'une planification dans l'éventualité d'une pandémie:
- responsabilité des travailleurs sanitaires à fournir des soins au cours d'une épidémie de maladie contagieuse;
- restreindre la liberté dans l'intérêt de la santé publique par des mesures telles que la quarantaine;
- établir des priorités, y compris l'allocation de ressources insuffisantes telles que les vaccins et les médicaments antiviraux;
- implications d'une gouvernance mondiale, telles que des avertissements aux voyageurs.
Les valeurs essentielles identifiées comme cruciales pour la planification de préparation dans l'éventualité d'une pandémie sont : la liberté individuelle, la protection de la population contre les dommages, la proportionnalité, la confidentialité, l'engagement à fournir des soins, la réciprocité, l'équité, la confiance, la solidarité et la gestion.