Этика и пандемия гриппа
Планирование и подготовка мер реагирования на случай пандемии птичьего и человеческого гриппа должны опираться на проверенные научные методы и принципы общественного здравоохранения. Обсуждения этических вопросов и ценностных приоритетов, во время которых особое внимание уделяется нуждам и правам экономически и социально незащищенных групп населения, должны быть проведены прежде, чем разразится кризис в сфере здравоохранения. Вспышка атипичной пневмонии показала, что системы здравоохранения нуждаются в лучшей подготовке для решения сложных этических вопросов, быстро возникающих в ходе кризиса.
Меры подготовки к пандемии должны основываться на широком подходе к этическим ценностям. Решения лучше принимаются обществом, если процессы принятия решений являются обоснованными, открытыми и прозрачными, всесторонними, чуткими и подотчетными с учетом взаимных обязательств. Отсутствие предварительно согласованных этических рамок влечет за собой потерю доверия, падение морального духа, страх и дезинформацию.
Принципы
Согласно принципам, разработанным на проходившем в июле 2006 года в итальянском городе Белладжио съезде, посвященном вопросам социальной справедливости и гриппа, интересы незащищенных слоев населения и отдельных индивидов должны иметь первостепенное значение при планировании мер и реагировании на вспышки птичьего гриппа или пандемию гриппа. Съезд был организован Университетом Джонса Хопкинса при участии Фонда Рокфеллера.
Данные принципы выделяют несколько ключевых инициатив, целью которых является равноправный подход к планированию и реагированию на пандемию гриппа:
- Сообщаемая населению информация должна быть доступной, актуальной, точной и понятной всем.
- Стратегии планирования и реагирования в области ветеринарии и здравоохранения должны привлечь к участию гражданское общество, религиозные группы, частный сектор и постараться также получить вклад в решение данной проблемы со стороны незащищенных слоев населения.
- Особое внимание при планировании мероприятий, оценке существующих руководств и наблюдении за осуществляемыми шагами должно уделяться их воздействию на незащищенные слои населения; при этом акцент должен быть сделан на избежание лишнего бремени и внесение своевременных корректив.
- Развивающиеся и развитые страны должны информироваться о научных и социально-экономических данных и аналитических выводах, касающихся планирования и реагирования на вспышки птичьего гриппа и пандемию гриппа.
- Равный доступ к вакцинам, антивирусным препаратам и другим целесообразным здравоохранительным и социальным мероприятиям должен способствовать равноправному подходу к лечению традиционно незащищенных групп населения, а также тех, которые окажутся особенно уязвимыми в условиях вспышки птичьего или человеческого гриппа.
Рабочая группа Объединенного центра биоэтики при Университете Торонто определила следующие ключевые этические вопросы, которые должны быть учтены при планировании мер по борьбе с пандемией:
- обязанность работников здравоохранения оказывать медицинские услуги во время вспышки инфекционного заболевания;
- ограничение свободы в интересах общественного здравоохранения путем таких мер, как карантин;
- определение приоритетов, в том числе при распределении таких дефицитных ресурсов, как вакцины и антивирусные препараты;
- указания по глобальному управлению, например рекомендации для туристов.
Важнейшими ценностями при планировании мер по борьбе с пандемией признаны следующие: личная свобода, защита общества от возможного вреда, пропорциональность, неприкосновенность частной жизни, обязанность предоставлять медицинские услуги, взаимодействие, равенство, доверие, солидарность и рациональное руководство.
