巴勒斯坦问题 巴勒斯坦问题


 

难民议题

教育

保健

救济和社会服务

小额供资和微型企业方案

利益有关者关系

资金筹措活动

紧急呼吁

 

 


难民议题:联合国近东巴勒斯坦难民救济和工程处的工作

保健

  目标

  近东救济工程处保健方案的宗旨是,按照卫生组织的基本原则与概念以及该 处业务地区公共部门保健服务的标准,保障、维持和增进巴勒斯坦难民的健康状 况,满足他们的基本保健需要。近东救济工程处继续致力于采取符合千年发展目 标的保健措施,其中三个目标是降低儿童死亡率、加强产妇保健和防治营养不良 和传染病,这三个目标直接与保健相关,而其他目标则对保健有着重要和间接影 响。

  在本报告所述期间,方案优先事项继续着重:使初级保健服务保持足够的投 资,特别强调产妇保健、儿童健康和疾病防治;援助二级保健;对被占领巴勒斯 坦领土的危机采取应急措施;并通过改善难民营的环境卫生基础设施,为可持续 发展进程作出贡献。工程处2005-2009年中期计划将在以下方面缩小工程处标准 和东道国当局标准之间的差距:人力和财力资源分配,获得基本保健服务的机会, 难民营内的环境卫生基础设施,体制能力建设,信息技术运用,未得到满足的优 先保健需要(如心理社会的健康)和早期发现与控制儿童残疾。工程处能否弥合 这些领域的差距,取决所收到的资助执行中期计划的资金。 难民的人口统计和流行病概况

  巴勒斯坦难民中约有39.4%的人口不到18岁,24.6%为育龄妇女。人口年 龄指数(指60岁以上的人口除以15岁以下的人口)为30.1,而全球平均年龄指 数则为33.4。各地的难民总生育率不一,在阿拉伯叙利亚共和国和黎巴嫩分别为 2.5和2.6,在加沙地带为4.4。由于提高了文化程度、社会经济条件普遍艰难、 公众日益了解生育间隔的必要性以及广泛使用现代避孕方法,巴勒斯坦难民过去 20年居高不下达到3.5%以上的人口增长率已降至2.5%。然而,自2000年后期 爆发人道主义危机以来,上述趋势在加沙地带又有逆转。

  工程处最近的一项研究表明,工程处五个业务地区总的婴儿死亡率为每一千 活产中22人死亡。先天畸形、出生体重不足和早产,是52%以上婴儿死亡的原 因。除了婴儿、儿童和孕妇死亡率持续下降外,难民人口出现了流行病学方面的 过渡,趋向较发达国家的模式。其特点为非传染病病例增加,例如心血管疾病和 糖尿病,同时传染病仍持续形成威胁。在难民人口中,近东救济工程处协助全面 控制了可用接种疫苗预防的疾病,过去十年在工程处各业务区内没有小儿麻痹 症、新生儿破伤风、百日咳或白喉的病例上报。在被占巴勒斯坦领土,营养不良 和贫血症有复发的迹象。在本报告所述期间,在工程处各业务区,微量营养素缺 乏症极为普遍,22%的五岁以下儿童维他命A不足;三岁以下儿童在加沙地区有 54.7%、在西岸地区有34.3%患有贫血。身体残疾以及精神上心理上的问题日益 增多,特别是在被占巴勒斯坦领土和黎巴嫩的儿童当中。

  预算和人力资源

  根据卫生组织的统计,低收入国家在保健方面的支出每年每人为2美元到50 美元不等。2004年,工程处在保健服务方面的开支为每名难民平均14.6美元,1 其中包括门诊医疗服务、化验室、放射科支助服务、妇幼保健、计划生育和学生 保健、疾病预防和控制、牙医保健、康复和住院服务。按照区域和国际标准,工 程处保健服务是讲究费用效益的。2005年初,卫生组织的一个工作队对工程处的 保健方案进行一次技术评估,结论认为工程处维持目前的服务并处理新的优先事 项,每人需额外开支10美元。

  如果工程处的收入不能按照人口增长、通货膨胀、难民人口统计和流行病学 概况的变化(包括生命期延长以及诊治非传染病的负担日益加重)和保健需要及 优先顺序变化而相应增加,财政资源分配与保健成果之间的巨大反差情况就不可 能再维持下去。由于近东救济工程处的服务条件与其他就业机会相比不具备竞争 力,另一个令人关切的问题是,难以留住和征聘专业保健工作人员、特别是资深 管理人员。

  保健方案的现金拨款大约有56%用于支付整个工程处在当地招聘的3700 多位保健工作人员的费用,这些工作人员负责执行方案的所有核心活动。现有工 作人员人数持续减少,低于满足日益增长的需求所需人数,更低于东道国当局维 持的标准。编制2006-2007年成果方案预算时的设想是,如能提供额外的资源, 工程处即能回应保健方面的优先需要。

  尽管对工作人员培训和发展进行了广泛投资,但工作人员的能力继续疲于应 付并达到了极限。如果目前资金不足的趋势继续下去,服务质量可能会恶化,工 程处在初级保健方面的成果、特别是在被占领巴勒斯坦领土上的成果将受到损 害。在该领土,使用工程处综合诊所服务的人数比危机前增加了60%以上。为了 最大限度地减轻工作人员人手不足的不利影响,特别强调通过在职培训提高专业 工作人员的知识、技能和能力。在报告所述期间,在工程处各业务地区,向医生、 护干以及辅助医务人员共计提供了6269人/日的培训。按照《联合国千年宣言》, 特别注意了有关将性别观点纳入主流的问题、包括向妇女提供平等的就业机 会。在工程处雇用的保健专家中,妇女占近30%,辅助医务人员中约40%为 妇女。

  初级保健

  工程处五个业务区难民营内外的125个初级保健设施网络提供初级保健服 务,包括门诊咨询和发放医疗用品。这些服务还包括通过81所牙科门诊部和8 个流动牙科医疗队提供的口腔保健服务,以及13个理疗诊所、99个化验室和16 个放射科在内的其他重要支助服务部门提供的服务,以上科室均纳入初级保健设 施内。约46名妇产科、心脏科、胸科疾病以及眼科专家,为近东救济工程处保 健中心医生转诊的病人提供门诊服务。

  在本报告所述期间,工程处综合门诊部诊治了超过800万名门诊病人和60 万牙科病人。各个地区使用近东救济工程处服务的情况各有不同,这取决于近东 救济工程处设施的交通是否便利以及是否可以得到其他服务者提供的服务。平均 每名医师每天要看100个病人,加沙地带的医生每天所看病人多达140人,远超 过每天看70个病人的目标工作量。在本报告所述期间,对初级保健设施进行了 重要的升级改造,包括在加沙地带和黎巴嫩各重建一个保健中心,在阿拉伯叙利 亚共和国扩建3个保健中心,新建3个保健中心,一个在加沙地带,2个在西岸, 扩建阿拉伯叙利亚共和国的西岸的外地药房。此外,按照卫生组织的必备药品示 范清单和化验室最佳做法,更新了示范药典和化验室基本技术手册。

  二级保健

  近东救济工程处经营西岸有63个床位的Qalqilia医院。此外,工程处通过 报销政府医院或非政府组织医院的部分治疗费,并通过与非政府组织和私立医院 的合同安排,协助巴勒斯坦难民获得二级保健。工程处实行严格的转诊标准,坚 持难民共同分担费用的制度,并监测住院病人使用服务的情况和病情发展趋势。 阿拉伯叙利亚共和国的一项政府法令自2005年生效,将住院费增加460%,加重 了工程处支持二级保健的困难。在本报告所述期间,共有57882个病人从工程 处援助的住院计划中获益,使用了148535余个住院日。由于关闭和实行宵禁, 严重影响到加沙地带和西岸的工程处合同医院的使用情况,这给工程处稀少的资 源增加了新的财务负担,不得不通过紧急呼吁认捐加以解决。

  对近东救济工程处医院服务进行的一项研究突出说明,有必要在工程处的五 个业务区执行更公平和讲究费用效益的政策。为此,2006-2007两年期预算增加 了对处于不利地位业务区(约旦、加沙地带和阿拉伯叙利亚共和国)的预算拨款。 此外,工程处对加沙地带难民在二级和三级医院看病费用的个人补贴,从60%增 加至75%。对现有医院设施进行了评估,以考虑采取具有费用效益和负担得起的 选择办法,提高加沙地区医院的医疗标准。

  保护和增进健康

  在本报告所述期间,工程处通过执行扩大的妇幼保健方案继续特别重视妇女 和儿童的健康,并将该保健方案全面纳入初级保健活动,提供产前、产后和计划 生育服务,以及向产妇提供援助。工程处通过设在西岸Qalqilia的医院、在加 沙地带的产科诊所以及补贴高危产妇在政府医院或合同医院分娩的办法向妇女 提供援助。

  近东救济工程处还监测3岁以下幼儿的发育情况并进行免疫接种,并向在近 东救济工程处学校注册入学的6岁至15岁儿童提供预防性保健服务。工程处继 续维持产妇保健评估、监督和管理的预防性体制,向孕妇提供预防性保健,对高 危产妇提供特别照顾。工程处还继续执行对产妇死亡率进行保密调查的制度。 79.在本报告所述期间,近东救济工程处初级保健设施向224579名3岁以下的 儿童提供了预防性保健服务,约占已登记在册的3岁以下难民儿童的92%。 工程处向约85637名孕妇提供了产前照顾,约占育龄难民妇女估计怀孕数的 68.7%。工程处还通过设在加沙地带的妇产科诊所或医院的妇产科为77274名 分娩妇女提供了援助。总体而言,99.3%的所报分娩是由受过训练的人员助产 的,近98.8%的孕妇接种了预防破伤风的疫苗。工程处还向约90.6%接受产前 照顾的妇女提供了产后照顾。在本报告所述期间,利用计划生育服务的人数增 加了9.4%,共有104803名妇女使用了现代避孕方法。

  定期为孕妇和6个月到24个月的婴幼儿评估贫血程度,以执行使用铁和叶 酸盐制剂防治贫血的战略。此外,工程处还向孕妇和喂奶的母亲提供干粮等粮 食援助,并向目标群体分发强化小麦面粉。在报告所述期间进行的研究表明, 33.8%的3岁以下儿童和26.2%的孕妇贫血(多数为轻度贫血),加沙地带的比 例最高,儿童为54.7%,孕妇为44.7%。根据卫生组织提出的战略,在所有业 务地区都执行了学童驱虫方案,让学童连续三年服用高效、单剂量治疗蠕虫病的 驱虫药。

  在报告所述期间,修订了工程处关于学生保健服务的战略,以提高服务标准 和更多注意有特别健康需要的儿童。同时为启动筛检妇女乳腺癌和子宫颈癌的方 案制定了技术准则,这两种癌症是发病和死亡的主要原因。

  为评估青少年对家庭和生殖健康问题的知识和态度及生活方式,进行了一项 研究。研究表明在工程处学校入学的青少年,一般能很好认识到近亲结婚的危险, 生育间隔的有关问题,艾滋病毒/艾滋病传播方式,母乳喂养和免疫等。研究提 出了有关健康的社会决定因素的令人不安的结果,如父母亲的失业率和童工。研 究还表明76%的答复者希望接受高一级的教育。对吸烟的态度、未来就业的期望、 近亲结婚和娱乐活动,男女之间有很大的差异。研究突出表明需要制定针对学童 与青年的适当的生活技能方案。

  2004年6月举行的日内瓦会议讨论如何满足巴勒斯坦难民的需要,承认工程 处在保健方面所取得的成绩,并提出若干建议以进一步加强《儿童权利公约》规 定的各项原则,包括使妇女和儿童普遍获得基本的产前和产后服务、安全分娩、 免疫、营养和心理健康。执行会议建议的后续活动,包括进一步发展加沙地带和 西岸的心理社会支助方案,精简组织结构,修订干预范围,培训和教材,争取卫 生组织/东地中海区域办事处在评价方案方面的技术援助,加强保健、教学和社 会工作人员的能力建设,以及巴勒斯坦全国心理健康计划框架内各项服务的合作 与互补。

  工程处为一些重要的保护和促进健康活动筹得资金,包括早期发现与治疗儿 童残疾方案,特别强调阿拉伯叙利亚共和国在校儿童的视力损害问题,在工程处 学校入学儿童中筛检视力和听力缺陷的方案,以及为6至36个月的儿童提供铁和维他命补充剂,调查评估在黎巴嫩的巴勒斯坦难民的心理健康问题等其他方案。

  疾病的预防和控制

  在本报告所述期间,工程处继续作出努力,控制可用接种疫苗预防的疾病以 及具有公共卫生重要意义的传染病;预防新近出现的传染病,如艾滋病毒/艾滋 病;控制结核病等传染病的再度爆发;并预防慢性非传染病,如心血管疾病和糖 尿病。

  2003年12月在西岸的纳布卢斯爆发流行性腮腺炎,并在报告所述期间蔓延至西岸其他地区。有4000余难民和非难民儿童感染,其中85.6%为6岁以上儿童。令人关切的情况是,这些儿童中的76%已接种了流行性腮腺炎疫苗。卫生组织和疾病防治中心对主要由工程处收集的数据进行了联合分析,结论认为在已接种一剂三联疫苗的人口中预计不会爆发该疾病,因此建议在加沙地带和西岸开展大规模接种三联疫苗的运动。该运动在巴勒斯坦当局卫生部、工程处和儿童基金会的协作下,已于2005年5月在西岸结束。

  约旦一些地区报告爆发风疹,促进卫生部针对感染地区的儿童开展大规模接 种三联疫苗的运动。通过迅速评估技术,继续监测了工程处扩大免疫方案的履盖 面,情况表明2004年期间,各主要免疫项目和加强针履盖率保持95%以上的目标得到实现。

  近东救济工程处继续致力于实现卫生组织/儿童基金会/疾病防治中心制定的到2005年年底消灭小儿麻痹症、新生儿破伤风以及把麻疹导致死亡率降低一半的目标。在报告所述期间,特别强调加强抗菌药的合理使用,以减少对抗菌剂的抗药性。

  工程处为控制结核病,还执行了由卫生组织直接监督的短期治疗战略。黎巴 嫩和阿拉伯叙利亚共和国的保健方案,达到了此战略中卫生组织的目标,但约旦、 加沙和西岸落后很远。工程处出于对被占巴勒斯坦领土监督活动少的关切,要求 卫生组织/东地中海区域办事处与所有其他保健机构密切协作,在加沙和西岸进 行一次防治结核病活动的全面评估。在所有这些活动中,近东救济工程处均提前 实现目标,并与有关国家卫生部门保持密切的合作联系,参加卫生组织就扩大免 疫方案、结核病和艾滋病毒/艾滋病问题召开的所有会议。

  至2004年年底,工程处共治疗121653名非传染病人,其中女病人占三分之二。然而,这并不反映人口中流行病学的基本情况,只反映了工程处基本保健服务设施的使用格局。令工程处担忧的是非传染病患病率、伤残率和死亡率有所增加。工程处认识到,在初级保健阶段发现和控制病情,可减少在二级和三级保健阶段治疗的费用。在报告所述期间,对防治非传染病的干预战略进行了修订,以加强筛检和早期发现,使化验室的检查范围和频率更加合理,并特别强调预防心血管病的并发症。1996年开始执行两项关于禁烟和防治艾滋病毒/艾滋病的保健教育方案,这些多学科活动是针对青少年和学童。此外,在所有业务地区均建立了癌症和遗传性贫血的登记册,以监测发病率和流行趋势。

  环境卫生

  大约有130万巴勒斯坦难民居住在工程处五个作业区的58个难民营内,占登记总难民人口的30%,他们获益于近东救济工程处与当地市政府合作提供的环境卫生服务。这些服务包括污水处置、排涝、提供安全饮用水、收集和处理垃圾以及控制鼠害虫害等。

  工程处继续积极规划和落实大型项目,在难民营内修建下水管道、排涝和供 水网络,并实现固体废物的收集和处理设施的机械化。黎巴嫩5个难民营改进供 水、排涝和排水的项目已经完成。同时在阿拉伯叙利亚共和国将很快开始在一个 难民营修建排水系统,在另一难民营修建供水、排水系统。

  自1993年在加沙地区设立特别环境卫生方案以来,工程处进行了详细的可行性研究,并执行了价值约为3650万美元的项目,同时在建项目价值为2300万美元。加沙海岸保护项目的各个阶段皆已完成,第一阶段可保护沿岸的基础设施不受海水侵袭,其他阶段是改善中间难民营的排水系统。该方案在紧急就业方案和紧急基础设施项目中均发挥了重大作用,后一项目包括供水、污水、排涝下水道、电力、公路以及为住所被以色列军事行动摧毁的家庭重建住房。一旦资金有着落,工程处优先项目单中价值1136万美元的项目就会开始动工,包括中间难民营排水系统的最后阶段和KhanYounis地区的排水系统。

  监测和评价

  工程处对保健方案的各个组成部分定期进行审查,以便评价系统业绩,评估 核定干预战略的适当性、相关性和费用效益,并根据对需求和优先顺序的分析, 确定方案的今后方向。由于拨给方案的资源有限,这些自我评价是在方案内现有 的技术专才基础上进行的。在本报告所述期间,对工程处医疗服务方案进行了一 次审查。其中包括评估使用医疗用品的趋势、化验室和口腔保健服务的产量和效 率,并对妇幼保健服务进行逐中心的评估。此外,如上文指出,进行了一些研究, 评估妇女和儿童中罹患缺铁性贫血的普遍程度,在工程处学校入学青少年的知识和态度,以及当前抗菌药的处方情况。

  除了这些自我评价和调查外,工程处还设计了新的保健管理信息系统,其目 的是改进对产妇保健和非传染疾病防治情况的监督、监测和评价,并改善着眼于 行动的干预措施以及在服务提供层面应采取的回应措施。这一项目原先是与疾病 控制和预防中心合作执行的,其范围已扩大到其他方案领域,包括建立医药用品 管理信息系统和医院管理信息系统和一个用计算机处理诊所病历的项目。在五个 作业区,对所有初级保健设施进行了逐个评估,以评估资源分配和病人流动的模 式,并评估重新调配人力物力资源的必要性。上述举措有助于提高提供服务的基 层工作人员的技能和能力,并提供了用于管理决策的有用证据。

  东道当局的合作

  近东救济工程处历来与东道国当局的公共卫生部门保持着密切的工作关系。 近东救济工程处在加沙地带和西岸的高级保健事务官员担任了巴勒斯坦权力机构卫生部设立的所有技术委员会的委员,审查保健政策的实际方面并协调在保健部门的行动。在约旦的高级人员参加了卫生部组织的所有保健服务规划和发展活动,还参加了该国营养和粮食问题委员会的工作。这些委员会制订有关粮食安全和微量营养素的政策和战略。

  约旦卫生部向近东救济工程处提供用于计划生育方案的避孕药具以及扩大免疫方案使用的疫苗。此外,在工程处学校入学的儿童,可以得到约旦卫生部分发的维他命补充剂。阿拉伯叙利亚共和国卫生部继续满足近东救济工程处对儿童基金会没有编入方案的疫苗的需求,例如乙型肝炎疫苗和B(乙)型流感嗜血杆菌疫苗。工程处与巴勒斯坦阿拉伯难民行政总局、儿童基金会和巴勒斯坦红新月会合作,执行对有遗传性贫血风险的人口进行筛选与辅导的方案。巴勒斯坦权力机构卫生部为加沙地带和西岸的扩大免疫方案提供了所有疫苗。工程处还参加巴勒斯坦权力机构卫生部的活动,在新生儿中检查先天畸形情况。在所有作业区,当局卫生部均满足了近东救济工程处关于抗结核病药品的需求,并提供先进的化验室设施,以监测可免疫预防疾病以及艾滋病毒/艾滋病的情况。近东救济工程处还参加了各国的免疫日活动以及由东道国当局组织的补种运动。

  同卫生组织以及联合国其他机构的合作

  自1950年以来,世界卫生组织为工程处的保健方案提供技术监督。东地中海区域办事处的持续的支持,包括以无偿借用方式把卫生组织的工作人员派至近东救济工程处总部担任工程处的保健主任和副主任,和支付近东救济工程处总部三名司长的薪金和其他费用。

  应工程处的要求,卫生组织总部和东地中海区域办事处的一个专家组,对工 程处在五个业务区的保健方案进行了技术评估。评估在2005年2月至3月进行, 涵盖保健提供系统、妇幼保健、传染病和非传染病的控制、营养、心理健康、环 境卫生、信息系统、伙伴关系和保健体制的筹资等所有有关方面。小组的结论认为,工程处的保健方案是讲求成本效益的,使用卫生组织为提供基本保健服务所建议的人均拨款的半数,取得了明显的成果。该项研究也在营养、非传染病治疗、 心理健康、人员培训、研究、残疾、癌症预防和心理社会支助等方面,提出了重 要的改进建议。工程处在2005年3月和在2005年5月东道国当局与主要捐助者 的非正式会议期间,向各利益有关者介绍了这些调查结果,并编制了成果行动计 划,如有额外的资源,即可执行这些建议。

  工程处还参加了由卫生组织耶路撒冷办事处组织的关于心理健康、营养、 生殖健康和粮食安全体制的专题工作组的会议。工程处继续与联合国其他组织、 特别是儿童基金会保持密切的合作联系,与儿童基金会合作制订儿童疾病综合管 理计划。儿童基金会在黎巴嫩和阿拉伯叙利亚共和国,继续向近东救济工程处提 供用于六种可免疫预防的主要疾病的疫苗和冷链用品。此外,近东救济工程处还 与儿童基金会在约旦和阿拉伯叙利亚共和国的国家办事处保持合作关系,协调促 进健康活动、工作人员发展以及提供医疗设备/用品。在本报告所述期间,儿童 基金会提供了必要的用品,在被占巴勒斯坦领土开展大规模的三联疫苗接种运动。近东救济工程处还在若干兼容工作领域与艾滋病规划署维持一套信息交流系统。

  被占领巴勒斯坦领土的紧急状况对保健方案的影响

  失业者众多以及对人道主义通道设置种种障碍导致广大民众、特别是难民日 益贫困,健康和营养状况日趋恶化。粮农组织与粮食计划署和近东救济工程处合作, 在2004年对西岸和加沙地带进行了一次粮食安全评估。其结论认为,由于限制人 员流动,粮食购买能力受到限制。约140万民众(约占西岸和加沙地带人口的40%)缺吃少喝,如果目前的情况持续下去,据信还有110万民众(30%)也有缺吃 少喝的危险。此外,加沙地带人口出生率下降的趋势,在目前的危机中已经逆转。

  在西岸某些地区,特别是在耶路撒冷和希伯伦地区,12个月以下的婴儿主要免疫项目覆盖率,低于过去一直维持的95%以上的覆盖率。尽管情况并不具戏剧性,但几年来几乎保持完全覆盖率的方案,其免疫接种覆盖率突然下降,令人甚为担忧。更严重的是,有可能在工程处的业务区出现流行病的跨界爆发,特别是麻疹,还可能包括小儿麻痹症。这一危险的证据是,2003年爆发的流行性腮腺炎从西岸北部蔓延至西岸所有地区。至报告所述期间截止,疫情尚未结束。

  工程处在被占领巴勒斯坦领土的保健服务,继续受到关闭和宵禁的阻碍, 保健工作人员无法达到其工作地点。在报告所述期间,近东救济工程处保健人员 在加沙地带共损失了2528个工作日。关闭也使方案监督和人员培训更加困难,特别是在西岸,服务质量已开始下降。

  据人道主义事务协调厅的报告,在122个社区居住的274000名巴勒斯坦人将很快被隔离在隔离墙和1949 年停战线之间,就是说将生活在被围栏包围的飞地中。除了对设在这些地区的工程处设施和服务部门施加限制外,隔离墙的修建使难民进出飞地更加困难,也给近东救济工程处流动诊室和分发小队的工作造成更多的问题,没有特别许可证,他们不能进入隔离区执行定期和应急方案,而工程处已拒绝申请这种特别许可证。

  工程处在西岸派有五个紧急医疗队开展活动,以增加对偏远和被封闭地区难民人口的医疗服务。在2005年增设两个流动医疗队的计划,因紧急呼吁筹款不足无法执行。工程处还在加沙地带和西岸维持一个针对风险群体进行心理社会辅导和支助的方案。此方案已纳入2005年经常方案预算。

  在目前这场危机之前,近东救济工程处在西岸Qalqilia 的医院的床位使用率达到67.5%。由于对行动施加限制,包括实行宵禁和关闭以及最近在该市周围修建隔离墙,床位使用率降至44.7%。一旦耶路撒冷周围的隔离墙竣工,将导致同样的问题,即需要紧急救治的病人无法进入在东耶路撒冷的非政府医 院,其中包括近东救济工程处的合同医院。总之,估计西岸人口的30%将面临 上班、种地和使用服务的种种问题。

  工程处已采取措施应对这些挑战,其中包括购买更多的医疗用品和设备,尽可能划拨更多资源以满足对医院服务日益增长的需求,聘用更多的工作人员以缓解对近东救济工程处服务的需求日增造成的繁重工作量。

  挑战、制约与未达成的目标

  近东救济工程处保健方案发挥了重要的作用,通过免疫接种预防传染病,并消除了全球健康议程上仍居于前列的一些疾病,如疟疾、小儿麻痹和新生儿破伤风。还帮助消除儿童中缺乏蛋白质能量造成的营养不良,并通过广泛使用现代避孕方法减低人口出生率。此外,该方案改良了难民营的供水、排水和固体垃圾处理基础设施,将其纳入市、区系统,使难民营的环境卫生得到改善。

  尽管取得这些成绩,保健方案仍面临重大的制约和挑战,影响到充分回应不断变化的需求和优先事项能力,包括在防治慢性非传染病方面负担加重,如心血管疾病、糖尿病和癌症,此外还有复发和新发的传染病。难民营中环境卫生条件差,特别是在加沙地带、西岸和黎巴嫩,东道国当局和难民社区期望的增高,以及二级和三级保健费用增加,都是一些新的挑战。

  过去十年中拨给方案的财政和人力资源增加有限,扩大了近东救济工程处和东道国当局两者标准之间的差异,使保健方案系统的能力使用过度,使工程处无法提升与扩大初级保健设施,无法充分应对心理社会健康、微量营养素不足、残疾和癌症的防治工作。

  被占巴勒斯坦领土上持续不断的危机形成一些额外的需要,对保健体制造成额外的需求。该保健体制尽管资金不足,也要维持方案的正常活动,同时竭力防止服务中断和服务质量失控。工程处的2005-2009 年中期计划在业务环境不断恶化的情况下,努力应对这些挑战并设法满足尚未满足的优先保健需要。

资料来源:A/60/13

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