目标6A 2015年遏制并开始扭转艾滋病病毒/艾滋病的蔓延
目标6B 到2010年,实现所有需要获得艾滋病毒/艾滋病治疗的普及

1、现状和趋势

  尽管形势仍然不确定且面临一些艰难挑战,中国正在向着在2015年实现千年发展目标关于艾滋病防治指标稳步前进。根据国务院防治艾滋病工作委员会办公室和联合国艾滋病中国专题组联合公布的《中国艾滋病防治联合评估报告(2007)》,截至2007年底,估计中国现存艾滋病病毒感染者和病人约70万。其中,经异性性接触感染占40.6%,男男性传播占11.0%,静脉注射吸毒传播占38.1%,全人群感染率为0.05%(如图6.1)。中国艾滋病疫情处于总体低流行、特定人群和局部地区高流行的态势,艾滋病疫情上升速度有所减缓,地区分布差异较大;性传播逐渐成为主要传播途径;艾滋病流行因素广泛存在。

图6.1 估计艾滋病传播途径构成(2007年)

  在2007年1-10月报告的艾滋病病毒感染者和病人中,母婴传播占1.6%,相对于1998年的0.1%大幅增长。在2007年1月到10月期间报告的艾滋病病毒感染者中,29.5%为女性。如果预防母婴传播项目的覆盖面不进一步扩大,在更多女性感染艾滋病的情况下,将有更多儿童感染艾滋病。截至2007年12月底,在中央财政支持的271个项目县,预防艾滋病母婴传播孕产期保健服务已覆盖了441万名孕产妇(如图6.2)。通过预防艾滋病母婴传播干预措施,艾滋病母婴传播率减少了近60%。

图6.2 预防艾滋病母婴传播产前保健服务的效果(2007年)

  年轻人中对艾滋病的了解呈现上升趋势。中国提交2008年联大艾滋病特别会议的报告显示,根据全球基金第五轮艾滋病项目基线调查,50%的15到24岁青年男性和55%的15到24岁青年女性正确地了解艾滋病防治知识。

  截至2007年12月底,抗病毒治疗工作覆盖31个省(区、市)1232个县(区),全国15岁以上艾滋病病人累计接受抗病毒治疗人数达41777人,正在治疗人数为33980人(如图6.3)。

图6.3 2003-2007年累计接受抗病毒治疗的艾滋病病人数

2、支持性环境

  中国政府在2006年初颁布了《艾滋病防治条例》和《中国遏制与防治艾滋病行动计划(2006-2010)》,强化艾滋病防治政策框架。这是中国防治艾滋病努力的里程碑式文件。2004年,中国成立了国务院防治艾滋病工作委员会,全国31个省(自治区、直辖市)和88%的地(市)级政府成立了艾滋病防治领导机构;制定并落实了“四免一关怀”政策,包括向艾滋病人提供免费抗病毒治疗,向接受艾滋病咨询和检测的人员提供免费咨询和检测,向感染艾滋病病毒的孕产妇免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询,艾滋病致孤儿童免费上学及对生活困难艾滋病患者、患者家属及患者遗孤给予生活救助,并扶持有劳动能力的感染者和病人从事力所能及的工作。针对流动人口、青少年、妇女等人群,政府开展了一系列宣传教育活动,提高公众对艾滋病的认识,同时消除对艾滋病患者的歧视。充分发挥多部门作用,形成了全社会共同参与的防治工作机制。中国政府还加大了防治经费投入力度,2005-2007年,中央政府直接用于艾滋病防治的经费达26亿元人民币。

  中国政府积极开展国际合作,与联合国机构等国际组织以及全球艾滋病基金保持着密切的合作关系,并与英国、美国、澳大利亚等国开展了良好的双边合作,许多国际非政府组织,如克林顿基金会、盖茨基金会等也积极参与中国的艾滋病防治工作。国际合作项目已覆盖全国31个省(区、市)。

3、与千年发展目标的潜在差距

  (1)需修改完善全国艾滋病宣传教育指导方案。另外,在对校外青少年、少数民族、民工、边远农村地区流动人群等艾滋病易感人群的宣传教育方面要予以更多关注。同时,加强对医务人员和大众的反歧视宣传教育,减少社会歧视,鼓励受艾滋病影响人群参与防治工作。

  (2)对高危人群的有效行为干预措施需要在全国范围内进一步推广。尽管在推广安全套使用等方面已经取得了相当大的进步,干预的范围仍未达到改变艾滋病流行趋势所需要的程度。

  (3)需在注射吸毒者中进一步推广行为改变综合干预措施。因取得目标人群的准确信息有一定困难,包括人群数量、行为方式等,对于关键目标人群的追踪(特别是对于男男性行为人群)有一定难度。

  (4)进一步规范抗病毒治疗、提高治疗依从性;推动二线药物使用的可及性;支持当地政府制定配套政策,增加投入、落实“四免一关怀”政策。

  (5)进一步调整和完善法律法规、创造适合民间组织发展、应对艾滋病的支持性政策环境。