联合国机构的作用:卫生组织世界卫生组织

  通过老龄问题协调中心方案里的催化性活动,卫生组织在执行《行动计划》时采用的办法是基于一条原则,即通过在总部和区域或国家办事处中各个部门的活动将老龄问题主流化。主要目的是将重点放在拟订原则和方法,以建立因应人口老龄化的卫生保健系统包括加强国家一级的初级保健部门的能力。在工作中,卫生组织优先考虑它在第二次老龄问题世界大会上提出的老有所事政策框架中的原则和观点。政策框架强调在整个生命过程中的增进健康和预防;在所有国家慢性病都是老年人发病、致残和死亡的主要原因;普遍获得基于社区的卫生服务——特别要重视初级保健的所有原则;以及实现老有所事的众多决定因素。另外还有一个为“方便老年人的中心” 制定基本原则的项目。卫生组织力图制定指导这类原则和标准,来提供一些政策准则,以确保基于社区的初级保健服务能更恰当地满足老年人的需要。卫生组织通过一系列的有政府机构、非政府组织和学术机构参加的项目向成员国提供了工具,使各国可以界定各自国内虐待老年人的问题的严重程度,并教会初级保健工作者如何识别社区养老院里虐待老年人的情况。

  在倡导领域,卫生组织和民间组织合作,一起庆祝了2003年国际老年人日,打出了“老年人:发展的新动力”的口号,并以这个主题组织了一次圆桌会议。还制作了一份海报和资料小册子。卫生组织有地区办事处的结构,所以老龄化和健康问题也是从区域角度来处理,以便能够因应特殊却又比较相象的一群国家的具体需要。例如,美洲区域办事处开展的活动涉及研究、培训、政策制定和倡导等诸多领域。(A/59/164

  卫生组织开展的一个项目,旨在促进以综合保健系统应对发展中国家人口的迅速老化。该项目建立了知识基础,支持各国调整政策方向,建立综合保健和社会护理系统为老年人服务。项目的头两个阶段在12个发展中国家(博茨瓦纳、智利、中国、加纳、牙买加、黎巴嫩、秘鲁、大韩民国、斯里兰卡、苏里南、阿拉伯叙利亚共和国和泰国)进行(现已完成),从数量和质量上对老年人在初级保健一级寻求护理行为、服务机构的作用、需要和态度以及服务种类进行了研究。政府、学术机构和非政府组织,为这一跨学科研究项目作出了贡献,参加项目的国家交流了信息和良好做法,并提出了一系列具体的政策建议。卫生组织与其设在日本神户的卫生与发展中心合作,在玻利维亚、印度、肯尼亚、马来西亚、巴基斯坦、特立尼达和多巴哥开展项目的第三阶段,研究重点是不使用初级保健服务的老年人。项目将就初级保健服务部门持续提供保健提出综合政策建议,以实现老年人的综合保健。

  卫生组织认识到必须对未来的保健工作者提供有关培训,因此与国际医科学生协会联合会合作,继续在42个国家把老龄问题纳入医学教学主流,并加强老年保健教学。人口基金会和卫生组织正在对影响老年妇女健康及其护理的各项因素进行研究,以此对《北京宣言和行动纲领》十周年作出贡献。项目结束时将出版一份重点介绍最佳做法和政策建议的刊物,并于2005 年国际老年人年发行。2005年4月,东地中海办事处在巴林召开专家会议,制定了《2006至2015 年老龄与健康区域战略行动计划》。

  卫生组织利用世界卫生调查方案编写了全球老龄问题和成人保健研究报告。报告将成为长期收集数据以及国家内部和国家之间老年人健康与幸福比较方法的平台。这项研究的具体目标是为制定政策提供数据;利用调查答卷者随着年龄增加提供的纵向数据,审查健康与幸福方面与年龄有关变化的模式和动态;调查这些健康变化的社会经济后果;通过对性能测试的鉴定,补充并交叉核准健康自我报告措施;收集卫生检查和生物标志数据,增强死亡率和风险因素资料的可靠性;监测干预措施的影响。这项研究将提供《马德里行动计划》目标在许多国家产生的可比和有效的全国性纵向数据,而成为《行动计划》的独立监测平台。这项研究还将提供一个公众可进入的信息库,以使公众与国家政策制定者和保健系统计划者等有关利益者共同参与老年人健康与幸福的规划和决策进程。

  世界卫生大会第五十八届会议(2005年5月)认可了“加强老有所为和增进老年健康”决议(WHA58.16),大会在决议中除其他优先事项外,敦促成员国加强国家行动,确保提供充足资源,履行承诺,执行《马德里行动计划》以及有关老年人健康与幸福的区域行动计划。大会请卫生组织总干事除其他外,加强卫生组织把老龄问题纳入各级活动和方案主流的能力。(A/60/151

  世卫组织制订了三项能力建设行动,以提高初级保健部门和社区应对老龄问题的能力。第一项行动的目的是开发一套工具包,帮助初级保健服务提供者认识到并了解老年人的特殊需要,从而让初级保健服务对于老年人更加便利,也更有针对性。澳大利亚、巴西、加拿大、哥斯达黎加、牙买加、新加坡和西班牙参与了这项行动。

  第二项行动旨在制订一套“关爱老龄城市准则”,以提供一个政策、服务和机构框架,协助创造支持并协助老年人实现老有所为并充分参与社会活动的物质及社会环境。项目设计的目标是广泛的社会参与,包括参与式研究,并让老年人作为项目的监督员。实地工作将在以下国家展开:阿根廷、澳大利亚、巴西、加拿大、智利、中国、哥斯达黎加、爱尔兰、牙买加、日本、黎巴嫩、西班牙、瑞士、土耳其、联合王国以及美国。

  第三项行动将设立一个知识库,协助政策制定者制订以初级保健系统为基础并融合了社区和家庭保健的综合性保健和社会政策。非洲、亚洲、加勒比、拉丁美洲和中东地区各国正在参与这个项目,它们两个结成一组,进行南南经验教训交流。此外,世卫组织正在编制多项出版物、报告和倡议,旨在提供信息,以便于开展医疗工作者和政策制定者的能力建设工作。 (A/61/167


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