精神疾病:看不见却危害极大

两年前，患有抑郁症的美国电影演员罗宾·威廉姆斯(Robin Williams)自杀身亡。肯尼亚幽默作家泰德·马兰达(Ted Malanda)故作难以置信。“我根本想象不出抑郁是一种疾病……事实上，抑郁在非洲是个不存在的问题，甚至在非洲语言里根本没有表达抑郁的词。”马兰达在他的报纸《旗帜报》上如此写道，文章标题为《为什么抑郁在非洲从不是病》。

马兰达先生幽默且讽刺的语言真切反映了非洲人的态度：上到政府官员下到普通百姓，他们对非洲大陆流行的精神病就是这个态度。

马兰达先生所在的国家肯尼亚，是非洲相对稳定的国家之一，卫生专家估计肯尼亚4400万人口中，有四分之一遭受各种精神疾病的困扰，包括精神分裂症和其他精神错乱问题、躁郁症、抑郁症以及严重的焦虑。

肯尼亚只有80名精神科医生和30名临床心理学家。精神科护士较多，有500名，但其中只有250名从事精神健康护理。根据世界卫生组织（世卫组织）的统计，肯尼亚在精神卫生的投入只占卫生领域预算的0.05%。约70%的精神卫生设施都分布在肯尼亚首都内罗比。

在更为繁荣的南非，精神卫生领域也只是稍微好一点。那里有22所精神病医院，在综合医院里有36个精神病病房。但是，由于社会不平等，这些设施只能覆盖5300万人口的14%，而根据专家统计，南非有三分之一的人口都遭受着精神疾病的折磨。

专家说，大概75%患有精神疾病的南非人都得不到精神病护理或治疗性护理。南非的国家健康保险计划能够让更多人得到精神保健，但可能到2025年才能全面覆盖，也可能要更久。

产油丰富的尼日利亚情况更令人堪忧。尼日利亚人均拥有的精神科医生和病床比南非和肯尼亚更少。世卫组织估计，尼日利亚只有不到10%的精神疾病患者能够得到医生或卫生工作者的治疗，因为在这个1.74亿人的国家只有130名精神科医生。世卫组织估计尼日利亚患有精神疾病的人大概是4000万到6000万。尼日利亚跟其他非洲国家一样，抑郁、焦虑和精神分裂等精神错乱疾病很常见。

2012年，加纳通过第846号法案，即《精神健康法案》(Mental Health Act)，在解决精神疾病问题方面取得巨大进步，加纳是非洲极少数率先出台精神疾病政策的国家之一。

2012年初，非政府组织人权监察站发布报告，称约280万加纳人（总人口2590万）患有精神疾病。

现在加纳拥有三家精神病院和大约20名精神科医生，人权监察站引用时任阿克拉精神病医院(Accra Psychiatric Hospital)院长阿夸西·奥赛博士(Dr. Akwasi Osei)的话说，毒品造成的精神错乱占所有精神病患者的8%至10%，精神分裂症占20%至30%，躁郁症占20%，抑郁症占15%至20%。可悲的是，每100个需要治疗的精神疾病患者中，有97人得不到相应服务。

过去十年，在政治稳定且经济发展良好的国家，精神疾病发生率同样很高，这通常与服用毒品相关。在肯尼亚、尼尔利亚和南非，失业、暴力犯罪等触发精神疾病的因素高居榜首。在发展相对落后的国家，特别是最近发生内战和冲突的国家，包括利比里亚和塞拉利昂，精神疾病问题更加严重。

塞拉利昂是非洲精神疾病领域的先锋。100多年前，英国创立了基西精神病医院(Kissy Mental Home)（现在是基西国家精神病转诊医院(Kissy National Referral Psychiatric Hospital)），该医院在一处题词中被描述为一个“皇家医院和庇护所，服务于勇敢和慈爱的英国人从奴隶制中解救出来的非洲人”。医院收容英国废奴主义者遣返的遭受心灵创伤的被解放奴隶，是撒哈拉以南非洲首个、也是几十年中唯一的西式精神病医院。

该医院也一直是塞拉利昂唯一的精神病医院。2015年医院共有104名患者，75名为男性。大多数患者的年龄都在40岁或以下。患者生活条件令人唏嘘，有几个还带着镣铐。

2016年塞拉利昂审计长发表报告称该医院除爱德华·纳西姆博士(Dr. Edward Nahim)外，没有训练合格的精神科医生，纳西姆博士还是几年前退休后返聘人员；医院只有三名精神科护士，没有临床心理学家，没有社会工作者，没有职业病治疗人员，也没有医疗人员。医院已经接近废弃状态，部分已经完全失修。

今年早期世卫组织估计，塞拉利昂700多万人口中，每年有45万人遭受抑郁症的折磨，7.5万人患有精神分裂症。但塞拉利昂的医院只有250个为精神病患者准备的床位。

14年前，塞拉利昂从惨烈的内战中走出。2002年色伦·布思·延森博士(Dr. Soeren Buus Jensen)为世卫组织撰写了一份报告，其中估计塞拉利昂有40万公民遭受着精神错乱的痛苦，比如抑郁症和创伤后紧张症，部分原因是战争中遭受严重的潜在心理创伤事件。塞拉利昂最好的心理疾病救治机构是一家私营医院，名为“休憩之城”(City of Rest)，有70个房间，最初是个基督教慈善机构。

利比里亚同样遭受过漫长的内战，其精神健康状况可能更差。利比里亚卫生部长柏尼丝·达恩博士(Dr. Bernice Dahn)在2015年10月称，在400万利比里亚人中，有40万遭受着各种精神疾病的折磨。据2008年对1600个家庭的调查，有43%的人符合诊断标准，患有严重的抑郁病、重度抑郁症或创伤后紧张症。

利比里亚唯一的精神病医生，本杰明·哈里斯博士(Dr. Benjamin Harris)在2010年告诉美国之声，利比里亚越来越多的年轻人吸毒上瘾，还伴随着精神疾病。他说在1600个被调查家庭中，27%的人有“滥用药物的问题”。他补充道，利比里亚滥用药物的问题越来越严重，并且警告情况可能变得更糟。

利比里亚只有一家精神病医院——格兰特精神病院(E. S. Grant Mental Health Hospital)。该医院现隶属于蒙罗维亚的国立约翰·肯尼迪医疗中心(John F. Kennedy Medical Center)。2015年10月，医院有80个床位，68位病人，其中48位是男性。利比里亚还没有针对吸毒者的康复中心。

非洲普遍认为精神疾病患者是因为自主非法用药才导致患病，这可能是非洲各国政府不重视精神健康的原因之一。

专家还指出非洲的一个趋势，就是人们认为严重的精神疾病是超自然疾病，只能通过精神或传统药物介入才能治愈。有精神疾病患者的家庭经常会求助于这样的方式，或者进入“祈祷营”，在这里，人们会把患者绑到树上，然后为他祈祷。这种做法在尼日利亚特别盛行。

最显眼的精神疾病患者就是那些在非洲拥挤城市街道上游荡的人，他们生活贫困，没有工作，因此称为流浪者。在许多非洲国家，流浪是犯罪，这也是为什么许多非洲的精神病院也是监狱，用来关押生活贫困和流浪的年轻人，他们被镣铐锁着，远离文明社会。