尽管依靠国内财政支持实现全民覆盖对其可持续性至关重要，但是，期望低收入国家在没有帮助的情况下实现全民覆盖有点不切实际。为迅速提高卫生服务可及性，最贫穷国家仍需要国际社会的财政支持来支持其国内所做出的努力。

　　要实现这一点，了解可能需要的费用非常重要。最近的一项对所需费用的估计表明，要实现卫生千年发展目标（MDGs），保证重要干预措施的可及性，包括49个低收入国家对非传染病的控制，这些国家到2015年人均（未加权）需要投入60多美元，远高于目前投入的32美元。2015年的这个数字包括扩大的卫生系统的费用，以便卫生系统可以提供指定的干预服务。

　　因此，实现全民覆盖的第一步是保证最贫穷国家拥有这些资金，同时经费支持在未来的年份中可以持续增长，从而保证这些国家可以扩大卫生服务覆盖面。

　　但是，即使目前的卫生经费已经超过估计的最低卫生费用的国家也不能掉以轻心。要达到卫生千年发展目标并保证针对非传染病的重要干预措施的可及性（上述估计的费用中已经包括了这些干预措施），现在只是刚刚开始。随着卫生系统的不断发展，对于更多服务、更高质量和（或）更高水平经济风险保护的需求将不可避免地随之而来。高收入国家也在不断地寻求资金来满足国民不断增长的需求和期望，同时为促进健康而迅速增加的技术研发买单。

　　如果政府和人民都来努力，各国在国内筹集到更多的卫生经费还有很大的余地。有三种主要方式可以实现这一点，同时还有第四种方式，即增加卫生发展援助，使之更好地为健康服务。

　　1.增加国家征税的效率。即使在一些高收入国家，避税和低效的税收及保险费征收也是一个严重的问题。征收税款和健康保险费的实际困难是有案可稽的，特别是在有很大一部分非正式部门存在的国家。改善征收的效率可以增加经费的筹集，从而用于提供卫生服务或者为人民购买服务。印度尼西亚已经全面修订了该国的税收体系，为整个政府经费，特别是卫生方面的经费带来了显著的好处。

　　2. 调整政府预算优先顺序。在分配政府预算时，一些政府通常将卫生预算安排在相对较靠后的位置。例如，很少非洲国家达到了2001年《阿布贾宣言》中非洲各国首脑认可的目标，即将政府预算的15%用于卫生；该地区签署这一宣言的国家中的19个国家现在政府卫生投入甚至低于2001年。不过，坦桑尼亚卫生投入占财政总预算的18.4%，利比亚为16.6%（该数字包含外部伙伴通过政府投入的份额，很难从中分离出来）。作为一个整体，49个低收入国家政府卫生投入的比例如果可以增加到15%，这些国家每年将从国内多筹集到150亿美元的卫生费用。

　　3. 改革筹资途径。目前人们关注的重点主要是如何帮助富裕国家为贫穷地区筹集更多的卫生经费。卫生系统创新国际筹资高级别专题小组通过增加机票、外汇交易和烟草的税收方式，每年为全球卫生系统多筹集到100亿美元的经费。高、中、低收入国家都可以考虑采用其中的一些机制作为国内经费筹集方式。在一些国家，征收外汇交易税可以筹集到大量经费。例如，印度有一个非常大的外汇交易市场，每天的交易额达到340亿美元。如果印度认为这一途径合适，对现有货币交易量征收0.005%的税收每年将可以收到大约3.7亿美元的费用。其他方式包括海外债券（卖给国外移民）以及对一些产品和服务征收固定税，如移动通讯。每一种税收对经济都有某种类型的负面影响，同时可能会受到那些有既得利益的人的反对。各国政府需要采取那些最适合本国经济发展并可能获得政治支持的方式。另一方面，对那些有害健康的产品征收税款可以降低该产品的消费，同时筹集更多的资金，因此对改善该人群的健康具有双重收益。在22个有相关数据的低收入国家，对烟草多征收50%的消费税将可以多筹集14.2亿美元的资金。如果这些经费都用于卫生，可使有些国家政府卫生投入增加25%以上，最高可以增加50%。对酒精饮料税收比例提高到零售价的40%将会产生更大的影响。在12个有数据提供的低收入国家，估计显示，酒的消费量将降低10%以上，而税款将增加3倍，达到这些国家卫生总费用的38%。许多国家都有提高烟草和酒精税款的潜在可能性。即使只有收入的一部分用于卫生方面，卫生服务的可及性也会大大增加。一些国家还考虑向其他有害产品收税，如含糖饮料、高盐食品或者富含反式脂肪的食品。

　　4. 卫生发展援助。尽管所有国家，不论富裕或者贫穷，都可以在更大程度上增加卫生经费或者扩大经费来源，但前述49个低收入国家中只有8个国家可以单独依靠国内资源筹集到2015年可以实现千年发展目标的经费。全球团结一致必不可少。这些低收入国家仍面临巨大的经费差额，这也突出了对高收入国家的需求，高收入国家需要兑现官方发展援助（ODA）承诺，并努力提供支持改善援助的效果。虽然创新筹资方式可以为传统的官方发展援助提供补充，但如果各国马上兑现当前的国际承诺，低收入国家的外部资金将比以前增加1倍多，实现千年发展目标估计所需经费差额将得到根本解决。