确保生殖健康
在2005年世界首脑会议上，各国国家元首和政府首脑都承诺到2015年普及生殖健康服务，承认实现这一目标有助于减少孕产妇死亡率、改善孕产妇保健、减少儿童死亡率、促进两性平等、防治艾滋病毒/艾滋病，也有助于消除贫困。《行动纲领》提出的生殖健康定义是：在与生殖系统及其功能及过程有关的一切事项上身心完全健康和充分享受社会福祉，而非仅仅没有疾病或病症。因此，生殖健康意味着人既有生殖能力，也有决定是否生殖、何时生殖和每隔多少时间生殖的自由。最后一个条件含蓄地表明，男人和妇女都有知情权，也有权使用安全、有效、负担得起和可以接受的计划生育方法(第7.2段)。
在全球，15至49岁使用避孕药具的已婚或同居妇女百分比从1993年的56%提高到2003年的63%，这意味着2003年有7.16亿名妇女使用避孕药具。几乎所有主要地区的避孕普及率都很高：北美洲为73%，拉丁美洲和加勒比为71%，亚洲和欧洲为68%，北非(不包括苏丹)为60%。但有些地方的普及率非常低，尤其是撒哈拉以南非洲(22%)和发展中大洋洲区域(27%)。特别是撒哈拉以南非洲没有达到指导《行动纲领》经费筹措建议的1994年预期避孕率(31%)。此外，在提供所需资料的撒哈拉以南非洲47个国家中，60%国家的避孕普及率依然低于25%。东非、中非和西非的避孕普及率特别低，而生育率仍大大高于每名妇女5个子女(见图三)。的确，避孕普及率与总和生育率密切相关，大多数避孕普及率有所提高的国家都出现了生育下降情况。图三 1985至2005年发展中区域总和生育率相对于避孕普及率
- 资料来源：《2007年世界避孕药具使用情况》(联合国出版物，出售品编号E.08.XIII.6)。
仅东非、中非和西非。
在全球范围内，现代避孕方法 是大多数人使用的避孕方法。2003年，15——49岁已婚或同居妇女中的56%都依赖现代避孕方法，比1993年的50%有所提高。美洲、亚洲和欧洲大多数国家使用现代方法的比率超过了50%(见图四)，但撒哈拉以南非洲的比率偏低，只有15%，大洋洲发展中区域为21%。使用传统避孕方法 一般来说在预防怀孕方面效果较差，其使用率在东欧、中非和西非较高。传统方法普及率高是因为在使用现代方法时遇到种种制约，这表明仍需要努力改善现代方法的便利性，让人们更加负担得起，以确保普及生殖健康。
图四 2005年使用现代避孕方法的15——49岁已婚或同居妇女百分比
- 来源：《2007年世界避孕药具使用情况》(联合国出版物，出售品编号E.08.XIII.6)。
尽管迄今避孕普及率已达到很高水平，但发展中国家估计仍有1.06亿名已婚妇女的计划生育要求尚未得到满足， 包括亚洲6 600万人、非洲3 000万人、拉丁美洲和加勒比1 000万人。仅在印度就有2 700万名已婚妇女的避孕需求没有得到满足。需求未得到满足的已婚妇女人数偏高的其他国家包括：巴基斯坦800多万人、以及孟加拉国、埃塞俄比亚、印度尼西亚和尼日利亚各300多万人。相对而言，撒哈拉以南非洲的大部分地区(表7)和最不发达国家中的未满足需求最大。在提供数据的非洲国家中，近四分之一国家中的未满足需求率超过30%，约半数国家在20%至30%不等。相比之下，在亚洲、欧洲和拉丁美洲及加勒比，大多数提供所需数据的国家都显示，未满足的需求率低于20%。例外情况主要是上述主要地区的最不发达国家，包括柬埔寨、海地、老挝人民民主共和国、尼泊尔和也门，其未满足需求率均高于25%，阿塞拜疆、伯利兹、玻利维亚、保加利亚、危地马拉和巴基斯坦的未满足需求率为20%至30%不等。
表7 1995年和2005年发展中区域未得到满足的计划生育需求趋势
| 未得到满足的需求(百分比) | 年下降 | ||
|---|---|---|---|
| 1995 | 2005 | (百分点) | |
| 北非 | 16.3 | 10.4 | 0.59 |
| 撒哈拉以南非洲 | 25.7 | 24.1 | 0.16 |
| 东南亚 | 12.8 | 11.1 | 0.17 |
| 南亚 | 19.1 | 14.8 | 0.43 |
| 西亚 | 16.4 | 12.2 | 0.42 |
| 拉丁美洲和加勒比 | 12.4 | 10.5 | 0.19 |
- 来源：《2008年千年发展目标报告》(纽约，联合国，2008年)。
- 说明：这些区域与报告千年发展目标具体目标所使用的划分相一致。
1990年代以来，未得到满足的计划生育需要普遍下降，部分原因是各国政府和国际社会作出协调一致的努力，使现代避孕方法得到更广泛采用。北非、南亚和西亚出现大幅下降(见表7)。东南亚和拉丁美洲及加勒比的年平均下降速度则较慢，部分原因是这两个区域未得到满足的需求1995年达到适中水平。撒哈拉以南非洲的下降速度最慢，那里未得到满足的需求仍然很大。另外，在撒哈拉以南非洲四国——贝宁、乍得、马里和乌干达——未得到满足的需求也有所增加。
虽然未得到满足的需求普遍下降，但大多数国家的总和计划生育需求却在增加，总和计划生育需求的定义是未得到满足的需求总数加上当前计划生育药具使用量。东亚和南亚的增加速度特别快，平均每年1个百分点。与之相比，撒哈拉以南非洲增长温和，每年0.6个百分点，但该区域特定国家的需求增长迅猛。莫桑比克、纳米比亚、乌干达和赞比亚的需求每年超过1.5个百分点。尽管如此，撒哈拉以南非洲的计划生育总需求仍然很低，不到50%，尤其是与北非(65%)、亚洲(75%)和拉丁美洲及加勒比(80%)相比。另外，在提供所需数据的撒哈拉以南非洲36个国家中的79%的国家中，未得到满足的计划生育需求的59%以上都来自于妇女渴望推迟下次怀孕时间，而不是因为她们希望完全停止生育。与此相反，其他44个发展中国家中的大多数未得到满足的需求则与妇女渴望停止生育有关。撒哈拉以南非洲以外只有四个国家——阿尔巴尼亚、多米尼加共和国、危地马拉和东帝汶——其55%或以上的未得到满足的需求均来自于妇女渴望推迟未来怀孕时间。
在从高生育率向低生育率转型期间，最初家庭人数通常很多，未得到满足的计划生育需求并不高，随着生育率开始下降，这种未得到满足的需求不断增加，实现低生育率后则有所下降。由于生育率在大多数转型落后的国家中开始下降，高生育率国家未得到满足的需求水平有可能很高。现有数据证实了这种预期：在提供2000年或以后未满足需求数据、总和生育率至少为妇女人均4.0名子女的28个国家中，82%国家的未满足需求率超过20%。满足计划生育需求会加快这些国家向较低生育率的转型。
妇女在满足未获满足的计划生育需求方面遇到种种障碍。例如，在贝宁、布基纳法索、埃塞俄比亚、马里、莫桑比克、尼泊尔、秘鲁和乌干达，有上述未获满足需求的10%至19%的妇女都没有得到服务，或难以获得服务机会，这是不使用避孕药具的主要原因。对计划生育方法缺乏认识和了解也是一个不使用避孕药具的常见原因，7个非洲国家和玻利维亚中10%至15%的需求没有得到满足的妇女就属于这种情况。还有人提到避孕药具价格昂贵，但所占比例稍低(最高的是布基纳法索12%)。
政府旨在提供计划生育服务和现代避孕方法的努力，是生殖行为的一个重要决定性因素。在发展中国家中，这种支持力度一直在稳步提高。2007年，86%的发展中国家为计划生育提供了直接支持，比1996年的82%有所提高。13 要提供直接支持就需要通过政府管理的各种设施，包括医院、诊所、卫生中心或通过政府实地工作者提供各种服务。在普遍关心生育率偏低的发展中国家中，为方便使用现代避孕方法而提供的直接支助水平一直在下降。2007年有39%的发达国家政府提供了这种支助，比1996年的58%有所下降。
图五 计划生殖需要未得到满足的15——49岁已婚或同居妇女百分比
- 来源：《2007年世界避孕药具使用情况》(联合国出版物，销售品编号E.08.XIII.6)。
节选自：E/CN.9/2009/3《世界人口监测，重点是<国际人口与发展会议行动纲领>
对国际商定的发展目标、包括千年发展目标的贡献》