控制艾滋病毒/艾滋病流行
《行动纲领》是首批国际商定文书之一,它要求作出协调一致的努力,防止艾滋病毒/艾滋病在更大范围内流行,并向那些受这一疾病影响的人提供支助(第8.29b段)。尽管在制订有效治疗该疾病的办法方面取得了重大进展,但这一流行病仍是国际社会面临的最大挑战之一。因此,81%的发达国家政府和93%的发展中国家政府都认为艾滋病毒/艾滋病是其主要关切事项。目前正在采取多管齐下的战略控制该流行病,重点是预防、护理和治疗。这一战略的关键内容是:保护艾滋病毒/艾滋病感染者免遭歧视和轻蔑、设立国家一级的艾滋病毒/艾滋病协调机构、制订多部门战略以及与包括艾滋病毒感染者在内的民间社会建立伙伴关系。
2008年有3 300万人感染艾滋病毒,但趋势估计显示,出现了令人鼓舞的进步迹象。全球成年艾滋病毒感染者百分比2000年趋于稳定,几个国家新感染艾滋病毒的人数也有所下降。在17个提供适当调查数据的非洲国家中,14个国家15——24岁感染艾滋病毒的孕妇百分比自2000——2001年以来一直在下降,7个国家15——24岁妇女感染人数的降幅达到或超出了《关于艾滋病毒/艾滋病问题的承诺宣言》提出的减少25% 的目标。
《为进一步执行行动纲领采取的重大行动》第68段强调了预防艾滋病毒和生殖健康之间的潜在协同增效作用,呼吁各国政府“确保对性传播疾病和艾滋病毒/艾滋病的预防和服务成为其初级保健一级的性健康和生殖健康方案的必要组成部分”。发展中国家的大多数妇女都是在设法获得产前保健或计划生育服务时首次接触保健系统的。这一接触是一个宝贵的契机,可向妇女提供预防艾滋病毒感染办法的信息和咨询。由于预防艾滋病毒母婴传播属于优先事项,因此,产前保健应纳入自愿检测和咨询服务,以查明需要治疗的妇女,还应纳入各种方式,让艾滋病毒抗体呈阳性的妇女及其家人有机会获取护理、治疗和支助服务。尽管在扩大艾滋病毒抗体阳性孕妇的治疗范围以预防艾滋病毒母婴传播方面取得了重大进展,但2007年仅有33%的抗体阳性孕妇得到必要的抗逆转录病毒治疗。对受这一流行病影响的51个国家所做研究表明,只有8个国家(贝宁、博茨瓦纳、巴西、布基纳法索、肯尼亚、 卢旺达、南非和斯威士兰)被视为有望按照大会2001年关于艾滋病毒/艾滋病问题的特别会议提出的要求,在2010年底以前为80%的艾滋病毒抗体呈阳性的孕妇提供治疗。
由于可能意外怀孕的人口和可能感染艾滋病毒的人口高度重叠,因此,计划生育方案可有助于降低感染风险。此外,若妇女已经为艾滋病毒抗体阳性,则计划生育可使其避免意外怀孕。对计划生育预防艾滋病毒抗体阳性妇女意外怀孕效果的分析结论表明,与向艾滋病毒抗体呈阳性的孕妇提供抗逆转录病毒疗法相比,计划生育是一个成本效益较高的降低儿童艾滋病毒流行率的办法。
抗逆转录病毒疗法在迅速扩大,但2007年在发展中国家中需要接受治疗的970万人中,只有300万人得到了治疗。此外,要防止艾滋病毒扩散,还要做大量工作。在已开展必要调查的国家中,15——24岁年龄组充其量只有40%的男子和36%的妇女了解艾滋病毒的传播方式和预防感染办法,这一比例远低于95%这一目标。此外,特别易于感染的群体仍没有充分利用预防艾滋病毒服务。
节选自:E/CN.9/2009/3《世界人口监测,重点是<国际人口与发展会议行动纲领>
对国际商定的发展目标、包括千年发展目标的贡献》