Объединенная программа ООН по ВИЧ/СПИДу Объединенный ответ на ВИЧ/СПИД

ВИЧ/СПИД: беспримерная глобальная угроза

Со времени первого описания СПИДа в 1981 году эта болезнь унесла более 20 миллионов жизней, и сегодня уже десятки миллионов людей – в основном женщины и молодежь – живут с ВИЧ. Большинство из них ожидает болезнь, нужда и преждевременная смерть. В развивающихся странах, где проживает 95% всех ВИЧ-инфицированных, всего 5% из тех, кто нуждается в лечении для сохранения жизни, получили его в 2002 году – это резкий контраст по сравнению с экономически развитыми странами, где такое лечение уже стало стандартной медицинской практикой.

В наиболее пострадавших странах из-за СПИДа резко снижается продолжительность жизни и экономический потенциал, в результате появления миллионов сирот повышается уязвимость будущих поколений и уменьшается потенциал государственного и частного секторов. В некоторых частях Африки эпидемия СПИДа серьезно обострила и без того сложные проблемы с обеспечением продовольствием.

Темпы ВИЧ-инфицирования продолжают расти во многих странах Африки к югу от Сахары; и вирус распространяется также в некоторых наиболее густонаселенных странах мира, таких, как Индия, Индонезия, Китай и Россия. По оценкам международных экспертов, к 2005 году число новых случаев ВИЧ-инфицирования может возрасти на 25% или более. В то же время, на всех континентах отмечены документально подтвержденные успехи профилактических программ, а проекты, осуществляемые в самых разных регионах, продемонстрировали реальную возможность предоставления эффективного ухода и лечения людям, живущим с ВИЧ, в развивающихся странах.

Как ЮНЭЙДС содействует повышению эффективности глобальных мер по борьбе со СПИДом

По оценкам международных экспертов, к 2005 году число новых случаев ВИЧ-инфицирования может возрасти на 25% или более. В то же время, на всех континентах отмечены документально подтвержденные успехи профилактических программ, а проекты, осуществляемые в самых разных регионах, продемонстрировали реальную возможность предоставления эффективного ухода и лечения людям, живущим с ВИЧ, в развивающихся странах.

Несмотря на то, что проблемы, вызванные ВИЧ, имеют устрашающие размеры, у нас уже есть мощные средства для предотвращения новых случаев инфицирования, проведения эффективного лечения и облегчения суровых последствий эпидемии. И все же эпидемия – и связанные с нею уровни смертности и социальные последствия – развивается гораздо быстрее, чем осуществляются программы. Для решения этих проблем глобальные ответные меры должны опережать темпы распространения эпидемии.

ЮНЭЙДС: беспрецедентные ответные меры

В целях решения этой многогранной глобальной проблемы учреждений Организации Объединенных Наций (ООН) объединили усилия для создания Объединенной программы Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу. ЮНЭЙДС – инновационный проект ООН, который использует возможности и энергию своих членов и побуждает их к коллективным действиям против СПИДа. Коспонсорами ЮНЭЙДС являются:

- Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ)

- Программа развития Организации Объединенных Наций (ПРООН)

- Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения (ЮНФПА)

- Организация Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО)

- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)

- Всемирный банк

- Управление Организации Объединенных Наций по наркотикам и преступности (ЮНОДК)

- Международная организация труда (МОТ).

Сегодня деятельность ЮНЭЙДС обслуживает Секретариат со штаб-квартирой в Женеве, с отделениями в более чем 60 странах и представительствами коспонсоров еще в десятке стран.*

Руководство ЮНЭЙДС осуществляется Координационным советом программы (КСП), который является ее руководящим органом и проводит регулярные совещания не менее одного раза в год. В состав Совета входят представители правительств 22 стран из всех регионов мира. Представители 8 коспонсоров ЮНЭЙДС и 5 неправительственных организаций (НПО), включая ассоциации людей, живущих с ВИЧ, являются членами КСП без права голоса.

ОКАЗАНИЕ ПОДДЕРЖКИ СТРАНАМ

ЮНЭЙДС оказывает поддержку странам в разработке, осуществлении и расширении всеобъемлющих стратегий по борьбе со СПИДом.

По мере расширения эпидемии ЮНЭЙДС уделяет все более пристальное внимание регионам, где эпидемия начинает представлять серьезную проблему, например, в Азии и Восточной Европе, одновременно продолжая поддерживать мероприятия по противодействию СПИДу в наиболее сильно пострадавших регионах, таких, как страны Африки к югу от Сахары и государства Карибского бассейна.

ЮНЭЙДС выступает посредником при оказании технической поддержки и содействует обмену опытом между странами, помогая странам в оценке и укреплении их усилий в связи с ВИЧ и содействуя полному вовлечению гражданского общества в национальные мероприятия по борьбе со СПИДом.

Почти две трети всех инфекций, которые ожидаются в нынешнем десятилетии, можно будет предотвратить путем расширения существующих профилактических стратегий. Объединенная программа предоставляет технические консультации и поддержку странам в расширении научно обоснованных профилактических программ. Например, ЮНИСЕФ помогает странам в создании и расширении программ по профилактике передачи инфекции от матери ребенку, а ЮНОДК оказывает странам помощь в реализации всесторонних программ по профилактике передачи ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.

ЮНЭЙДС поддерживает также усилия стран по расширению доступа к эффективным видам лечения ВИЧ-инфекции и вспомогательным услугам, благодаря которым промышленно развитым странам удалось радикально снизить уровни смертности и заболеваемости в связи с ВИЧ. Объединенная программа спонсировала первые оперативные исследования, которые продемонстрировали практическую возможность применения антиретровирусных препаратов в таких бедных странах, как Кот-д'Ивуар и Уганда. В результате переговоров при посредничестве ЮНЭЙДС цены на антиретровирусные препараты снизились более чем на 90% по сравнению с 2001 годом. ВОЗ предлагает профессиональное руководство и поддержку странам для инициирования и расширения комплексных программ по лечению и уходу для людей, живущих с ВИЧ. Например, в Малави ЮНЭЙДС поддерживает национальные усилия по расширению программ добровольного консультирования и тестирования и антиретровирусной терапии, а также услуг по профилактике передачи инфекции от матери ребенку.

Секретариат и коспонсоры ЮНЭЙДС все чаще включают подобные инициативы в общие национальные планы действий в целях развития, например, в Стратегии по сокращению масштабов нищеты, в соответствии с необходимостью решения проблемы многогранных последствий эпидемии.

Особенно пристальное внимание разрушительным последствиям СПИДа уделяется на юге Африки, где странам приходится преодолевать тройную угрозу из-за нехватки продовольствия, тяжелых последствий СПИДа и снижения институциональных возможностей в результате эпидемии. Объединенная программа активно сотрудничает с Всемирной продовольственной программой, Продовольственной и сельскохозяйственной организацией ООН (ФАО) и Международным фондом сельскохозяйственного развития в целях интенсификации мероприятий в ответ на кризис на юге Африки.

РУКОВОДСТВО

Секретариат и коспонсоры ЮНЭЙДС постоянно вовлекают лидеров из всех сфер жизни в борьбу с эпидемией.

Вместе с Генеральным секретарем ООН Кофи Аннаном, который считает решение проблемы СПИДа одним из своих главных личных приоритетов, Секретариат и коспонсоры ЮНЭЙДС постоянно вовлекают политических, религиозных, культурных и общественных лидеров во всем мире в борьбу со СПИДом.

В контексте Африки, ЮНЭЙДС оказывает помощь Экономической комиссии ООН для Африки (ЭКАООН) и Комиссии по ВИЧ/СПИДу и управлению в Африке (КВУА) с целью содействовать эффективному управлению действиями по борьбе с ВИЧ/СПИДом. В регионе Тихого океана Форум руководства Азии и Тихого океана (ФРАТ) ставит своей целью оказание влияния на политических и неполитических руководителей в целях осуществления руководства по вопросам ВИЧ/СПИДа. В Карибском бассейне ЮНЭЙДС совместно с Панкарибским партнерством против ВИЧ/СПИДа (ПАНКАП) помогает Карибскому сообществу (КАРИКОМ) в его усилиях расширить доступ к антиретровирусной терапии. В Восточной Европе ЮНЭЙДС поддерживал разработку Программы неотложных мер государств-участников СНГ по противодействию эпидемии ВИЧ/СПИДа, в которой делается упор на многосекторальные ответные действия и широкое партнерство.

Объединенная программа серьезно занимается усилением руководства в связи с ВИЧ/СПИДом в самых разных областях. Например, пропагандистская работа ЮНФПА способствовала росту уровня информированности о последствиях эпидемии для молодежи и о важности интеграции гендерных аспектов и вопросов доступа к службам репродуктивного здоровья в национальные стратегии и программы. ЮНИСЕФ постоянно работает над усилением приверженности делу осуществления эффективных ответных мер, которые в состоянии смягчить последствия эпидемии для детей и семей, включая более 14 миллионов сирот, потерявших к концу 2002 года одного или обоих родителей из-за СПИДа. Программы по вопросам руководства ПРООН помогают странам преодолевать институциональные трудности, укреплять систему оказания услуг и формировать партнерства в области СПИДа между правительственными и неправительственными организациями.

ЮНЭЙДС организовала сильные программы профилактики ВИЧ во всех операциях ООН по поддержанию мира, включая распространение памяток о ВИЧ/СПИДе (на 11 языках) для миротворцев и других служащих силовых структур.

ЮНЭЙДС регулярно становится поводом для публикаций на первых страницах средств массовой информации через посредство публичных выступлений, выпуск информационных пресс-релизов и издание таких публикаций, как ежегодный доклад о состоянии эпидемии СПИДа. Ежегодно проводимая Всемирная кампания по СПИДу, в рамках которой в последние годы главное внимание уделялось таким вопросам, как стигма в связи со СПИДом и важность того, чтобы мужчины позаботились о снижении темпов распространения инфекции, разъясняет миллионам людей необходимость избегать передачи ВИЧ и важность более энергичных глобальных ответных мер. В рамках недавно проведенной кампании МТВ, поддержанной ЮНЭЙДС, было охвачено около 800 миллионов семей во всем мире, а ее материалы транслировались в 90% стран, наиболее пострадавших от ВИЧ/СПИДа.

ГЛОБАЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИОННО-СПРАВОЧНАЯ СИСТЕМА ДЛЯ СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ СО СПИДом

Объединенная программа стремится обеспечить, чтобы национальные меры по борьбе со СПИДом и финансовые решения доноров основывались на своевременной и точной информации и самых последних научных данных.

Когда сложные вопросы или меняющиеся обстоятельства создают неопределенность, ЮНЭЙДС приглашает ведущих специалистов проанализировать результаты исследований и дать рекомендации по разработке стратегий. ВОЗ усилила работу по расширению доступа к лечению путем выпуска руководств по применению антиретровирусной терапии в условиях нехватки ресурсов. Свод практических правил о ВИЧ/СПИДе и сфере труда, разработанный МОТ в ходе консультаций с работодателями, организациями рабочих и правительствами, дает практические рекомендации в связи со СПИДом на рабочем месте. ЮНЕСКО возглавила усилия Объединенной программы по разработке стратегических рекомендаций по ВИЧ/СПИДу и образованию; и Объединенная программа сотрудничает с другими организациями с целью решения стратегических проблем, касающихся последствий эпидемии для сельскохозяйственного сектора и продовольственной безопасности.

ЮНЭЙДС готовит и широко распространяет самую последнюю информацию о ВИЧ/СПИДе – от своей серии «Передовой опыт» до технических докладов и страновых обзоров. Информация, подготовленная Объединенной программой и доступная в Интернете на разных языках, используется самыми разными группами – правительственными министерствами, членами парламента, донорскими учреждениями, разработчиками программ, исследователями и учеными, журналистами, активистами и просто заинтересованными людьми. В последнем исследовании, проведенном Международной экономической сетью по вопросам СПИДа в 32 странах, ЮНЭЙДС была названа наилучшим источником информации об эпидемии СПИДа.

ЮНЭЙДС готовит и широко распространяет самую последнюю информацию о ВИЧ/СПИДе – от своей серии «Передовой опыт» до технических докладов и страновых обзоров.

Возглавляя глобальную деятельность по выявлению возможных изменений в ходе эпидемии и реагированию на них, Объединенная программа прогнозирует объем будущих ресурсных потребностей для программ по СПИДу и оценивает вероятные последствия расширения существующих стратегий.

Кроме того, ЮНЭЙДС и такие организации системы ООН, как ЭКАООН, а также компании частного сектора, например, компания Шелл, осуществляют смелый проект по составлению возможных будущих сценариев последствий СПИДа в Африке с целью разработки своевременных стратегий для смягчения последствий эпидемии.

В целях ускорения исследований по созданию профилактической вакцины совместное отделение по вакцинам ВОЗ/ЮНЭЙДС выпустило руководство для этичного проведения испытаний вакцины. ЮНЭЙДС обеспечивает также широкое стратегическое руководство по всем аспектам прав человека в связи с эпидемией СПИДа.

МОНИТОРИНГ И ОЦЕНКА

Объединенная программа является основным мировым источником эпидемиологических данных о ВИЧ/СПИДе. Так, например, в выходящем раз в два года Докладе о глобальной эпидемии ВИЧ/СПИДа, выпускаемом накануне Международной конференции по СПИДу, содержится детальная информация о тенденциях ВИЧ-инфицирования среди основных групп населения, а также в отдельных странах и регионах. Кроме того, ЮНЭЙДС обладает самой полной в мире информацией об источниках, характере и уровне расходов в связи со СПИДом.

ЮНЭЙДС возглавляет работу по мониторингу и подготовке отчетов о прогрессе, достигнутом странами мира в ходе реализации целей, определенных в Декларации о приверженности делу борьбы с ВИЧ/СПИДом Генеральной Ассамблеи ООН. Национальные и глобальные меры, разработанные ЮНЭЙДС для оценки хода реализации целей Декларации, встречают широкий отклик, при этом в 2003 году почти 100 стран предоставили всеобъемлющую информацию о ходе осуществления национальных ответных действий. Так, например, Информационная система мониторинга ответных мер в странах (КРИС) является первым глобальным механизмом для отслеживания национальных ответных мер в соответствии со стандартными показателями. Глобальная группа по поддержке мониторинга и оценки эпидемии СПИДа (ГАМЕТ), работающая на базе Всемирного банка, помогает согласовать различные мероприятия по мониторингу и оценке и созданию систем мониторинга и оценки в развивающихся странах.

СОВМЕСТНАЯ РАБОТА

Если попытаться одним словом описать подход ЮНЭЙДС к своей работе, то таким словом было бы «партнерство». Поскольку с глобальной эпидемией нельзя справиться силами одного учреждения или с помощью одного подхода, ЮНЭЙДС работает с самым широким кругом партнеров – с правительствами всех стран мира, неправительственными организациями (НПО), учеными и техническими специалистами, а также с лидерами в области деловой деятельности, религии и искусства.

ЮНЭЙДС регулярно проводит работу со средствами массовой информации, молодежными группами, женскими объединениями, правозащитными учреждениями, организациями предпринимателей, профсоюзами и религиозными организациями. Она активно сотрудничает с сетями НПО, например, с Международным советом организаций по предоставлению услуг в связи со СПИДом, и особенно с такими, членами которых являются люди, живущие с ВИЧ/СПИДом. Начиная с 2002 года ЮНЭЙДС сотрудничает также с Фондом Билла и Мелинды Гейтс.

Кроме того, ЮНЭЙДС помогает привлекать деловые круги к мероприятиям по противодействию СПИДу на основе широкого сотрудничества с Глобальной коалицией предпринимателей по ВИЧ/СПИДу, национальными советами предпринимателей по СПИДу и Всемирным экономическим форумом. При ее посредничестве достигнуты договоренности с деловым сообществом о распространении информации о СПИДе и предоставлении лечения ВИЧ-инфекции на рабочем месте. ЮНЭЙДС сыграла также решающую роль на переговорах по достижению этапных соглашений с фармацевтической промышленностью о снижении цен на антиретровирусные препараты.

Несмотря на то, что опыт разных стран мира показывает, что активное участие людей, живущих с ВИЧ, усиливает ответные меры на эпидемию, возможности этих людей для борьбы с эпидемией по-прежнему используются крайне недостаточно, и Программа содействует их вовлечению на всех уровнях борьбы со СПИДом.

ЮНЭЙДС возглавляет усилия по искоренению дискриминации и стигмы в связи со СПИДом путем проведения новаторских инициатив во всем мире.

МОБИЛИЗАЦИЯ РЕСУРСОВ

С момента создания ЮНЭЙДС ежегодные институциональные расходы на осуществление программ по ВИЧ/СПИДу в странах с низким и средним уровнем доходов возросли более чем в 10 раз – с менее 300 миллионов долларов США в 1996 году до более 3 миллиардов долларов США в 2002 году. И все же для развития эффективных глобальных ответных мер необходимы значительные дополнительные средства: как минимум 10,5 миллиарда долларов США ежегодно до 2005 года и 15 миллиардов долларов США к 2007 году из всех источников, как внутренних, так и международных. ЮНЭЙДС является главным источником для анализа потребностей и использования ресурсов в связи со СПИДом – ключевых элементов при принятии решений по финансовым ресурсам.

Один из коспонсоров ЮНЭЙДС, Всемирный банк, является одним из самых крупных источников финансовой помощи для программ по СПИДу в развивающихся странах. Через посредство своей Многострановой программы по СПИДу (МПС) Банк ассигновал более 1 миллиарда долларов США в виде помощи странам Африки к югу от Сахары и более 150 миллионов долларов США для стран в Карибском бассейне, при этом поддержка для самых бедных стран оказывается в виде 100%-ых грантов.

ЮНЭЙДС координирует работу по привлечению дополнительных ресурсов для программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом в развивающихся странах

Усилия Секретариата и коспонсоров сыграли решающую роль для своевременного создания в декабре 2002 года Глобального фонда по борьбе со СПИДом, туберкулезом и малярией в качестве нового финансового механизма для получения дополнительных ресурсов для борьбы со СПИДом. По состоянию на июнь 2003 г., Глобальный фонд получил 4,6 миллиарда долл. США в виде обязательств. Объединенная программа не только помогает странам разрабатывать и реализовывать предложения для Глобального фонда, но и обеспечивает широкую техническую поддержку и консультации для Секретариата Фонда. ЮНЭЙДС помогает также странам в мобилизации их людских ресурсов, реорганизации институциональных систем, разработке стратегий, с помощью которых проблемы ВИЧ/СПИДа интегрируются в стратегии по сокращению масштабов нищеты, и аккумулировании их собственных сил и технического опыта, необходимых для эффективной борьбы с эпидемией.

Институциональные расходы на борьбу с ВИЧ/СПИДом, 1996-2002 гг.

Единый бюджет Объединенной программы финансируется за счет добровольных взносов. Сама система ООН значительно увеличила собственные регулярные бюджетные ассигнования на программы по ВИЧ/СПИДу.

Объединенная программа Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДу, ЮНЭЙДС, является основным пропагандистом глобальных действий против эпидемии. Она возглавляет, усиливает и поддерживает расширенные мероприятия по противодействию эпидемии, нацеленные на профилактику передачи ВИЧ, предоставление ухода и поддержки, снижение уязвимости отдельных лиц и общин для ВИЧ/СПИДа и смягчение последствий эпидемии.

Дополнительную информацию о ЮНЭЙДС и ее публикациях можно получить по адресу:
E-mail: unaids@unaids.org – Internet: http://www.unaids.org
Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS)
20 avenue Appia – 1211 Geneva 27 – Switzerland
Telephone (+41) 22 791 36 66 – Fax (+41) 22 791 41 87