Сегодняшние молодые люди видят перед собой разнообразные и динамичные политические, экономические, социальные и культурные реалии. Для многих из них на смену определенности сельской традиции приходят сложности городской жизни. Происходят сдвиги в семейных структурах. Молодые люди становятся подверженными новым рискам и требованиям. Все больше и больше они познают мир и нормы своего поведения через сверстников и средства массовой информации.
Красной нитью через жизнь каждого из них проходит надежда на лучшее будущее. Эту надежду поднимают на новый уровень Цели в области развития, закрепленные в Декларации тысячелетия, согласованные руководителями стран мира в 2000 году, чтобы к 2015 году сократить крайнюю нищету и голод, замедлить распространение ВИЧ/СПИД, сократить материнскую и детскую смертность, обеспечить всеобщее начальное образование и вывести на новые рубежи устойчивое развитие.
Из всех прав человека, закрепленных и признанных глобальным сообществом, определенные права особо актуальны для молодежи, включая гендерное равенство и права на образование и здоровье. Осуществление права на здоровье требует доступа к адекватным для их возраста, для их возможностей и обстоятельств информации и услугам в области репродуктивного и сексуального здоровья. В настоящее время ЮНФПА взаимодействует с широким кругом партнеров и непосредственно с молодыми людьми для того, чтобы их потребности удовлетворялись при их участии, с учетом культурной специфики, с проявлением местной инициативы и в соответствии с международными стандартами в области прав человека.
Бурный демографический рост среди молодых людей не только ставит новые задачи в области развития, но и открывает новые перспективы. Для немалой группы стран, где рождаемость резко упала за последние два десятилетия, пропорциональное соотношение населения трудоспособного возраста (15-60 лет) к иждивенцам более младшего и более пожилого возраста увеличится в течение нескольких предстоящих десятилетий. При наличии соответствующих инвестиций, политики и правления эти страны смогут воспользоваться низким коэффициентом иждивенчества, или демографическим «бонусом», для внедрения экономических и социальных трансформаций. Такая единовременная возможность откроется намного позже перед теми странами, где остается высокой рождаемость, если не сделать критически важных инвестиций уже сейчас.
Каждая четвертая жизнь в нищете
По предварительным данным, 238 млн. молодых людей, практически каждый четвертый, живут в условиях крайней нищеты. Из них большая процентная часть тех, кто остался без родителей или кто влачит свое существование по таким, например, причинам как, чрезвычайные гуманитарные ситуации, миграция, инвалидность, болезни или распад семьи.
Более, чем у 13 млн. детей в возрасте до 15 лет один или оба родителя погибли в результате СПИДа. Многие берут на себя заботу о младших братьях и сестрах или же становятся беспризорниками. Самое многочисленное в истории поколение подростков, насчитывающее более1,2 млрд. человек, готовится к вступлению во взрослую жизнь в современном быстро меняющемся мире. В Докладе о народонаселении мира за 2003 год, подготовленном ЮНФПА, изучены те задачи и опасности, через которые им предстоит пройти на своем пути. В докладе установлено, что инвестирование в молодых людей принесет щедрые плоды, но сегодня на их потребности по-прежнему выделяется мало средств. Предварительные подсчеты беспризорных детей в мире колеблются между 100 и 200 млн. человек (половина — в Латинской америке), и количество их быстро растет. Недавние политические и этнические конфликты тоже нанесли ужасный урон молодым людям и обострили их незащищенность от сексуальной эксплуатации и других опасностей подобного рода. На каждые 230 жителей планеты приходится один ребенок или подросток, вынужденный покинуть свой дом в результате конфликтов.
У большинства молодых людей так или иначе есть какой-то доступ к учебным заведениям. При этом 57 млн. юношей и 96 млн. девушек в развивающихся странах в возрасте 15-24 лет не умеют читать или писать. Но нужно отметить, что во всех регионах женщины приобретают доступ к грамотности и образованию быстрее, чем мужчины. Около 90 стран вышли на уровень выполнения глобальных целей в области исправления гендерного неравенства в начальном образованиии к 2015 году. Борьба с преждевременным выбыванием из школ девочек является срочным приоритетом развития. Девочки, которые не бросают школу, в последствии выходят замуж и рожают детей в более зрелом возрасте, что снижает факторы риска для их здоровья и повышает их потенциальный вклад в экономику.
Дополнительный риск и неблагоприятные факторы, присущие для молодых женщин
Большинство стран сегодня признает, что инвестирование в женщин и девочек наряду с наделением их правами и возможностями – это один из наиболее рентабельных и эффективных способов реализации задач развития. Тем не менее молодые женщины сталкиваются с повсеместной дискриминацией и бесправием. Неравное распределение власти в отношениях между мужчиной и женщиной ведет к распространенным нарушениям прав на здоровье и прав человека. Среди наиболее закоренелых и злостных нарушений – брак в раннем или детском возрасте, сексуальное насилие или принуждение, продажа в сексуальную кабалу и обрезание женских половых органов.
Консервативные гендерные нормы могут ограничивать возможность молодых женщин контролировать свою сексуальную и репродуктивную жизнь. Девушкам подросткового возраста особенно угрожает опасность незащищенных сексуальных отношений. В силу биологических особенностей для женщины опасность заражения во время незащищенного полового сношения в 2-4 раза выше по сравнению с мужчинами. Молодые женщины находятся в еще более уязвимом положении, потому что их репродуктивная система все еще продолжает развиваться.
Бытующие социальные устои нередко требуют от девушки вступления в брак и рождения детей в возрасте, когда она к этому еще не готова. Несмотря на тенденцию более позднего замужества во многих частях мира, 82 млн. девушек в развивающихся странах в возрасте от 10 до 17 лет выйдут замуж до своего восемнадцатилетия. Раннее замужество создает угрозу для здоровья и для перспектив женщины и ее детей, обычно лишает ее возможности учиться и нередко ведет к нарушению ее прав человека. Замужним девушкам подростового возраста порой трудно уговорить супруга на применение контрацептивных методов или обращаться за услугами в области репродуктивного здоровья. Среди замужних женщин в возрасте 15-19 лет в наименее развитых странах только 17 процентов применяют контрацепцию.
Ежегодно около 14 млн. женщин и девушек в возрасте 15-19 лет — и состоящих в браке и незамужних — рожает детей. Для этой возрастной группы осложнения во время беременности и родов являются главной причиной смертности, а большая доля случаев приходится на небезопасные аборты. Ситуация обстоит еще более рисковано для девочек в возрасте до 15 лет.
Родовая обструкция особенно распространена среди молодых, физически несформировавшихся женщин-перворожениц. В Эфиопии одним исследованием было установлено, что родовая обструкция является причиной почти половины случаев материнской смертности. У тех, кому удается выжить в результате неустраненной родовой обструкции, может произойти потеря младенца или открытие фистулы — отверстия в родовом канале, которое вызывает недержание и нередко приводит к социальной изоляции женщины.
Девушки подросткового возраста особо подвержены еще и различным формам сексуального насилия, масштабы которого только сейчас начинают понимать. Первый опыт полового контакта для многих девушек подросткового возраста носит характер принуждения, нередко со стороны людей, с которыми они знакомы, включая членов семьи. Подобное насилие и вероломство ставят девушек в опасность долгосрочных физических и психологических травм.
ВИЧ/СПИД – болезнь молодых людей
Каждые 14 секунд происходит одно заражение ВИЧ среди молодежи, на долю которой (все чаще и чаще – это женщины) приходится почти половина всех новых случаев инфицирования ВИЧ в мире. Обсуждение вопросов сексуального поведения является табу во многих странах и получается, что у большого числа молодых людей нет ни информации ни навыков, необходимых для того, чтобы или отказаться от полового акта или договориться о его безопасности. Целенаправленные и широкие профилактические усилия, о чем свидетельствует опыт успешных программ, являются залогом обуздания эпидемии.
Лишь небольшой процент инфицированных ВИЧ молодых людей знают о том, что они заражены. По этой причине добровольная консультация и сдача анализов жизненно важны с точки зрения профилактики ВИЧ и ухода за инфицированными. Независимо от результатов анализов, после их сдачи молодые люди начинают вести менее рискованный образ жизни. К сожалению, лишь немногие в развивающихся странах имеют доступ к антиретровирусным средствам в тех случаях, когда было установлено наличие заболевания .
Молодые люди, потерявшие одного или обоих родителей по причине СПИД, особо уязвимы потенциальному инфицированию. Они могут подвергаться эксплуатации, включая физическое и сексуальное насилие. Некоторые встают на путь коммерческого секса и преступности, как средства для выживания. Пережив эмоциональную травму потери родителей, многие сталкиваются со стигмой и дискриминацией.
Воспитание здорового образа жизни
Предоставление адекватной возрастной информации по вопросам сексуальных отношений и воспитание ответственного и безопасного поведения, включая половое воздержание, являются залогом снижения подростковой беременности и обуздания эпидемии ВИЧ/СПИДа. Однако многие родители не знают, как обсуждать эту тему со своими детьми. Молодым людям свойственно получать сведения о репродуктивном здоровье несистематизированно и из разных источников. Результатом является полное незнание этого вопроса. Бороться с таким положением дел лучше всего путем просвещения через различные институты общества, такие как семья, школа, молодежные клубы светской и религиозной направленности.
В исследованиях неоднократно было показано, что точная информация, полученная в нужном возрасте, ведет к более позднему вступлению в половую жизнь и поощряет ответственное поведение. Главные идеи профилактики ВИЧ/СПИДа – воздерживаться от сексуальных отношений, быть верным одному партнеру и правильно и постоянно применять презервативы. Особо важно работать с теми, кто находится в ситуации уязвимости и риска, нередко – это неучащаяся молодежь, но выйти на такую аудиторию труднее всего.
В программах по вопросам сексуальных отношений наряду с передачей информации все больше внимания уделяется воспитанию у подростков практических жизненных навыков. Различные подходы, предназначенные для улучшения знаний, навыков и взглядов, сегодня нередко называют «коммуникационными подходами к изменению моделей поведения». Их тематика может включать в себя вопросы репродуктивной биологии, человеческого развития, отношений и чувств, сексуальности, умения слушать и убеждать друг друга, безопасности сексуальных контактов (включая воздержание, отсроченное начало половой жизни и ограничение круга партнеров) и методы защиты от беременности и предаваемых половым путем заболеваний, включая ВИЧ.
Школьные программы по проблемам сексуального и репродуктивного здоровья дают возможность выйти на широкую молодежную аудиторию, по крайней мере в странах, где большинство молодых людей посещает школу. Однако молодежное население далеко не однородно и стратегии работы с ним должны соответствовать его жизненным ситуациям (например, состоит в браке или нет, учится или нет, работает или не работает) и культурным предпосылкам – подходов «на все случаи жизни» нет.
После Международной конференции по народонаселению и развитию в 1994 году особенно широко стали использоваться многочисленные новаторские методы и средства для распространения и закрепления идей здорового образа жизни среди различных аудиторий. Это — драматические постановки и выступления народных исполнителей, привлечение средств массовой информации, спортивные соревнования, телефонные «прямые линии» и индивидуальные консультации, а также формальное и неформальное образование. Консультации и обучение, которые проводятся подготовленными молодыми людьми для своих сверстников, тоже широко применяются во многих странах для доведения информации по репродуктивному здоровью до сведения своего получателя.
Одновременное применение нескольких таких форматов в одной программе может дать выход на различные сегменты молодежной части населения и обеспечить более обстоятельную трактовку ключевых идей. Социальный маркетинг, который сочетает в себе изучение рынка и рекламные методы с пропагандой здоровья, имеет значительные перспективы особенно в распространении применения презервативов.
Коммуникационные подходы к изменению моделей поведения могут содействовать ответственному поведению, генерировать спрос на услуги в области репродуктивного здоровья и разъяснять их, обеспечивать их признание общиной и убеждать молодых людей в том, для них они всегда открыты. Продуманные, широкомасштабные программы изменения моделей поведения позитивно влияют на сокращение заболеваемости ВИЧ среди подростков в Замбии и Уганде.
Удовлетворение потребностей подростков в услугах в области репродуктивного здоровья
Пропаганда здоровья должна сопровождаться предложением соответствующих услуг, чтобы у сексуально активных подростков была возможность предпринимать необходимые меры по защите своего здоровья. При том, что возраст вступления в брак становиться более зрелым, а половую жизнь нередко начинают в более раннем возрасте, необходим куда более широкий доступ к молодежным услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая консультирование по вопросам воздержания, с целью сокращения широкомасштабного распространения подростковой беременности, венерических инфекций и ВИЧ/СПИДа.
Чем раньше подростки начинают половую жизнь, тем меньше вероятность того, что они будут придерживаться безопасности сексуального поведения или будут прибегать к контрацептивным средствам. Конрацепция все еще редко применяется в ранних половых контактах, порой с непоправимыми жизненными последствиями.
В проводимых опросах подростки указывают на наличие неудовлетворенных конрацептивных потребностей, которые более чем в два раза выше по сравнению с общим населением. Высокий уровень незапланированной беременности и абортов подтверждает величину неудовлетворенных потребностей этой группы в услугах по планированию семьи. На долю женщин в возрасте 15-19 лет приходится по меньшей мере четверть от почти 20 млн. небезопасных абортов, совершаемых ежегодно. По регионам показатели неудовлетворенных потребностей в методах конрацепции колеблются в широком диапазоне в зависимости от существующего спроса, тенденций вступления в брак, организационного потенциала и политической воли к ведению работы по удовлетворению нужд молодежи.
После проведения МКНР в 1994 году наметился подъем в усилиях по соответствующему предоставлению услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья в результате того, что более широко были осознаны особые потребности и права молодежи. Применяется целый ряд программных моделей оказания услуг для молодежи, в рамках которых, наряду с другими особенностями, соблюдается личная тайна и конфиденциальность, предлагаются удобные часы работы и расположение, установлена доступная оплата. Перспективными являются и такие подходы, как советы сверстников, выездные клиники, программы по месту учебы и работы и социальный маркетинг презервативов по нетрадиционным каналам, легко доступным для молодых людей.
В ряде стран стали появляться примеры нестандартного многосекторального партнерства по разработке программ, сочетающих молодежно ориентированные услуги с коммуникационными подходами к изменению моделей поведения и агитационно- разъяснительной работой по достижениюю изменений в политике.
Подросткам – приоритетное внимание
В каждом регионе необходимы позитивный диалог и совместные действия родителей, семьи, общины и правительства в подходе к сложным и деликатным стуациям, стоящим перед молодыми людьми. Чтобы остановить передачу бедности из поколения в поколение, потребуются также и новые инвестиции на нужды и образование подростков в области репродуктивного здоровья и на их благопрятное политическое обеспечение.
Если не поддержать молодых людей, то это обернется серьезными последствиями как на уровне отдельной личности, так и на уровне всего общества. В круг таких последствий входит целый ряд проявлений от преждевременной смертности и большого числа случаев венерических инфекций и незапланированной беременности до замедленного роста экономики, гражданских волнений и укоренения гендерных дисбалансов.
Инвестиции в здравоохранение и образование стоят в ряду наиболее рентабельных затрат на нужды развития с точки зрения той социальной и частной отдачи, которую они генерируют. К примеру, в семи странах Карибского региона экономия прямых и экономических издержек в результате отсрочки одного подросткового деторождения составит в среднем 235 долл. США ежегодно. Еще выше отдача от профилактики среди молодежи ВИЧ инфицирования, которое иначе ведет к остановке развития, потерям сельскохозяйственного производства, чрезмерным тратам на профессиональную подготовку ввиду потери кадров, перегрузке здравучреждений, расходам на лечение (где оно есть) и на уход за больными, среди прочих факторов. Предотвращение одного случая инфицирования ВИЧ/СПИДом в бедной стране со среднегодовым заработком в размере одной тысячи долларов в год позволит сэкономить 34 600 долл. США.
Правительствам необходимо прилагать больше усилий для выполнения своих международных целей в области развития и своих обязательств перед молодыми людьми. На МКНР в 1994 году международное сообщество обязалось покрыть одну треть затрат по пакету услуг в области народонаселения и репродуктивного здоровья в развивающихся странах. На тот момент, по подсчетам, сумма составляла 18,5 млрд. долл. США на период до 2005 года. С тех пор потребности возрасли в основном из-за ведения борьбы с пандемией ВИЧ/СПИДа. Однако поступления от международного сообщества сокращаются. В 2001 году общие ассигнования составили 9,6 млрд. долл. США. Доля международной помощи была 2,5 млрд. долл.США – около одной четверти от общего объема и менее половины от суммы, выделенной на 2000 год.
Сегодня растет 1,2 млрд. подростков. Их успехи и счастье будут зависеть от полученной ими поддержки, от жизненных примеров, от образования, от перспектив и ресурсов, которыми они будут наделены. Им нужно дать права и возможности для выбора ответственных и здоровых решений и обеспечить их информацией и услугами. Если инвестировать в благополучие самого многочисленного в истории поколения молодежи и сделать его активным участником происходящих процессов, то это принесет плоды еще не одному поколению.
* В докладе термин «подростки» использован применительно к тем, кому 10-19 лет, «молодежь» тем, кому 15-24 года, и «молодые люди» включают в себя тех, кто в возрасте от 10 до 24 лет.
Дополнительную информацию можно получить:
Фонд Организации Объединенных Наций в области народонаселения
Information and External Relations Division
220 East 42nd Street,
23rd Flr., New York, New York 10017, U.S.A.
Tel.: +1 (212) 297 5020;
Fax: +1 (212) 557 6416
E-mail: ryanw@unfpa.org
Полный текст доклада о народонаселении мира в 2003 году (4,2 Mb)
Деятельность ООН в области народонаселения и развития
Главная страница ООН