Назвав борьбу со СПИДом одним из своих личных приоритетов, Генеральный секретарь Организации Объединенных наций Кофи Аннан предпринял кампанию по ускорению процесса широкомасштабной мобилизации политических обязательств и финансовых средств. Во время трех своих выступлений — в Абудже 26 апреля, в Филадельфии 30 апреля и в Женеве 17 мая — Генеральный секретарь изложил важнейшие элементы глобальной стратегии, необходимой для того, чтобы победить ВИЧ/СПИД.

• Предупредить дальнейшее распространение эпидемии, в частности за счет предоставления молодым людям — поскольку именно им грозит самый высокий риск инфицирования — знаний и возможностей для самозащиты. Необходимо проводить широкомасштабные кампании с целью повышения уровня понимания проблемы и обеспечивать доступ к добровольному консультированию, тестированию на ВИЧ и — по мере необходимости — презервативам. Около трети из 36 миллионов людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, — это лица в возрасте от 15 до 24 лет; половина из 5 миллионов человек, инфицированных в прошлом году, были моложе 25 лет.
• Сокращение передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку — инфекции, которую Генеральный секретарь назвал «самой жестокой, самой несправедливой из всех инфекций». Все матери должны иметь возможность определить свой ВИЧ-статус; тем из них, чей ВИЧ-статус окажется положительным, необходимо предоставить доступ к краткосрочной антиретровирусной терапии, которая, как показала практика, помогает снизить риск передачи инфекции от матери ребенку — иногда наполовину. Только в 2000 году около 600 000 детей во всем мире заразилось ВИЧ-инфекцией — причем огромное большинство от своих матерей.
• Обеспечить доступность услуг по уходу и лечению для всех. Генеральный секретарь отметил — на основании результатов его недавней встречи с руководителями шести крупнейших фармацевтических компаний мира, — что они уже готовы продавать жизненно важные лекарственные препараты развивающимся странам по значительно сниженным ценам. Около 95% из 36 миллионов ВИЧ-инфицированных людей во всем мире живут в развивающихся странах, и менее 25 000 людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары, имеют доступ к антиретровирусной терапии. Однако доступность лекарственных препаратов, используемых для лечения ВИЧ-инфицированных, это только часть комплексного пакета услуг по уходу при ВИЧ, который также включает добровольное консультирование и тестирование, уход в домашних условиях и условиях общины, а также простые схемы лечения при оппортунистических инфекциях.
• Обеспечить прорыв в научной области. В бюджетах, выделяемых на проведение научных исследований, приоритетное внимание необходимо уделять разработке новых схем лечения при ВИЧ/СПИДе, а также — что еще более важно — поиску вакцины против этой болезни, что поможет спасти последующие поколения.
• Обеспечить защиту тех, кто оказался наиболее уязвимым перед лицом эпидемии, особенно детей. По оценкам необходимо оказать помощь 13 миллионам детей — большинство из них живет в странах Африки к югу от Сахары, — которые потеряли свою мать или обоих родителей в результате СПИДа. Выступая в Филадельфии, Генеральный секретарь попросил аудиторию представить себе те человеческие лица, которые скрываются за статистикой, отметив при этом, что их число превышает число всех детей, проживающих в штатах Пенсильвания, Нью-Йорк, Нью-Джерси, Коннектикут, Мериленд, Виргиния и Северная Каролина вместе взятых.

• Необходимы руководство и обязательства на всех уровнях — особенно на уровне руководителей стран — для того, чтобы разрушить стену молчания и стигмы, окружающих СПИД, определить стратегии борьбы с эпидемией и уделить этому приоритетное место в национальных бюджетах.
• Необходимо обеспечить участие местных общин, ибо именно на этом уровне будет вестись борьба и одержана победа. Молодым людям потребуется поддержка со стороны семьи и общин, что поможет им изменить свое поведение и защитить себя. В первую очередь в эту борьбу необходимо включить тех, кто уже живет с ВИЧ/СПИДом, — «экспертов в конечной инстанции».
• Необходимо расширить права и возможности женщин, а отношения между мужчинами и женщинами должны быть преобразованы на всех уровнях общества. Только когда женщины будут иметь полное право голоса при принятии решений, затрагивающих их жизнь, они будут иметь возможность защитить себя — и своих детей — от ВИЧ-инфекции.
• Необходимо укреплять системы общественного здравоохранения в развивающихся странах. Для того чтобы сделать уход и лечение доступными для всех инфицированных, необходимо создать намного более эффективные и разветвленные системы общественного здравоохранения. Без этого наличие дешевых антиретровирусных препаратов может принести больше вреда, чем пользы, если при этом не будут устранены опасные для жизни побочные действия или курс лечения будет прерван, что ведет к развитию форм вируса ВИЧ, устойчивых к медикаментозному лечению. Многие больные не имеют доступа даже к относительно дешевым антибиотикам и другим препаратам, предназначенным для лечения заболеваний, которые развиваются благодаря ослаблению иммунной системы.
• Необходимо выделять новые денежные средства. Согласно данным ЮНЭЙДС общие затраты на профилактику и уход при ВИЧ-инфекции в странах с низким и средним уровнем доходов необходимо увеличить, доведя их до семи — десяти миллиардов долларов в год. Это, как минимум, в пять раз выше той суммы, которую в настоящее время затрачивают граждане, правительства стран и международные доноры. Ожидается, что часть новых средств, необходимых для такого «военного бюджета», должна быть выделена самими пострадавшими странами — как правительствами, так и частным сектором. В то же время потребуется мобилизация денежных средств со стороны правительств и частного сектора в промышленно развитых странах. Генеральный секретарь предложил создать Глобальный фонд по СПИДу и охране здоровья в целях эффективного распределения новых ресурсов, поступающих от доноров. Такой Фонд должен иметь возможность быстро доставлять деньги туда, где они более всего нужны; при этом каждая страна или община, получающая помощь, должна будет продемонстрировать, что она действительно использует эти средства для блага тех, кому грозит наибольший риск. Для руководства Фондом должна быть создана открытая и прозрачная процедура принятия решений; при этом Фонд должен поддерживать те организации, которые ведут борьбу с эпидемией, и оказывать помощь пострадавшим в рамках общенациональных программ. Детали создания Фонда в настоящее время прорабатываются с участием правительств, доноров и экспертов, однако Генеральный секретарь ожидает, что этот Фонд будет создан и начнет свою работу к концу 2001 года. Первоначальные обязательства по выделению средств на сумму свыше 400 млн. долларов уже взяли на себя Франция, Соединенное Королевство и Соединенные Штаты, а также банк «Кредит Суисс», Международный олимпийский комитет и сам Генеральный секретарь, который пожертвовал денежную премию, прилагаемую к «Медали Свободы Филадельфии», которая будет вручена ему в июле. Другие твердые обязательства по выделению крупных денежных сумм ожидаются во время специальной сессии Организации Объединенных Наций по ВИЧ/СПИДУ, которая состоится в конце июня, а также во время встречи стран «большой восьмерки» в июле 2001 года.

Все правительства должны внести свою лепту, однако правительства промышленно развитого мира должны взять на себя основную тяжесть финансирования. Во время прошлогоднего Саммита тысячелетия они взяли на себя обязательства — остановить и начать поворачивать вспять распространение ВИЧ/СПИДа, малярии и других инфекционных болезней к 2015 году, оказать помощь сиротам, чьи родители умерли от СПИДа, а также расширить возможности Африки для борьбы с распространением этой болезни. Руководители правительств пострадавших стран должны взять на себя обязательства по претворению в жизнь национальных стратегических планов борьбы со СПИДом, уделить этому приоритетное внимание в своих бюджетах и помочь общественности во весь голос вытупить против клеймения позором и стигматизации, окружающих СПИД.

Неправительственные организации должны быть признаны как важнейшие партнеры, действующие на равных основаниях в развивающихся странах, как борцы против стигмы и дискриминации и как творческие участники процесса выработки политики.

Корпоративный сектор — и не только фармацевтические компании — должен взять на себя свою долю обязанностей. Любая компания, ведущая бизнес в развивающейся стране, должна информировать своих сотрудников и более широкие слои населения о мерах защиты против ВИЧ; предоставлять добровольное тестирование и консультирование для своих работников и их иждивенцев; оказывать как материальную, так и моральную поддержку людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Фармацевтические компании также несут обязанность по снижению цен на жизненно важные лекарственные препараты. Шесть крупнейших компаний согласились ускорить процесс снижения цен на лекарственные препараты, используемые в связи со СПИДом, для наименее развитых стран, особенно в Африке, а также снизить цены для других развивающихся стран.

Различные фонды должны использовать свое большое влияние для мобилизации общественного мнения. Необходимо поощрять фонды к тому, чтобы они согласовывали свои программы и закрывали бреши, возникающие в финансировании. Ряд фондов уже продемонстрировал сильное руководство в борьбе со СПИДом.

Система Организации Объединенных Наций должна повысить уровень своей организованности с целью интенсификации своих усилий и координации борьбы в рамках единой программы, отбросив в сторону «схватки за территорию» и споры по поводу доктрин.