■ 指标21. 疟疾发病率及与疟疾有关的死亡率

定义

　　疟疾发病率指每10万人的疟疾病例数。与疟疾有关的死亡率指每10万人中疟疾造成的死亡数。

理由

　　该指标有助于高流行国家监测疾病和疟疾造成的死亡。过去20年来，发病率和死亡率一直呈上升趋势，原因是保健系统条件恶化，药物和杀虫剂抗性增强，气候格局发生周期性变化，内乱，人口迁移和人口流离失所。

计算方法

　　由保健服务管理机构报告的现有惟一发病数据，以每10万人口表示，将人口估计数作为分母。

　　如果5岁以下儿童的发病数据来自住户调查，可将报告的数据作为最近两周发热的5岁以下儿童百分比。可用1000乘以该百分比，以得出每10万的比率。

　　世界卫生组织还编制基于模型的疟疾死亡率估计数。

计量的周期性

　　原则上，行政数据每年获得。调查数据一般可每3至5年获得。

性别问题

　　男女之间的潜在差异是生物因素与性别角色和性别关系之间互动的要因。男女之间生物因素互不相同，并影响到热带疾病的易受感染性和免疫性。性别角色和关系影响到接触相关传病媒介的程度以及利用和控制保护男女不受感染所需的资源的程度。孕期免疫力受到很大损害的孕妇更有可能受到感染，而且还会面临各种严重后果。孕期染上疟疾是造成产妇死亡的一个重要原因。

评论和局限性

　　疟疾流行国的统计报告几乎涵盖了所有发展中国家。不过，卫生部报告的数据经常只是人口病例数的一部分。许多国家只报告实验室确认的病例。在撒哈拉以南非洲，临床诊断的病例往往也在报告之列。

　　男女疟疾流行率和发病率之间的差异难以计量，因为妇女染上疟疾后一般较难查出。保健服务主要侧重妇女的生育功能，这种情况使查明多种病症包括热带疾病的机会丧失了。另外，即使男女发病率相似，他们在热带疾病的易受感染性和影响方面仍有明显的差异。

（以上内容节选自《千年发展目标监测指标》）