■ 目标8：世界银行的贡献

　　传染病是当今世界儿童的第一杀手，也是发展中国家成人死亡的首要致因。它们每年夺去1000多万条性命，并且发达与贫困国家人口预期寿命差异致因的80％源于传染病。诸如艾滋病、结核病以及疟疾等疾病的传播不受边界的限制，只有各国的协同努力，才有可能对它们进行防治。扭转传染病的流行局面是“千年发展目标”的目标之一。

　　结核病正在全球范围内呈恶化趋势。在过去的数年中，该流行病每年夺去了200多万的生命。该病是艾滋病毒呈阳性人群的首要致命因素，并且由于抗药病种的蔓延而变得越发危险。

　　世行主要通过成本低廉的“直接面试下的短程治疗”（简称DOTS）战略对30多个国家的结核病控制提供了资助。该战略旨在识别和治疗结核病患者。累计贷款承诺额现已突破5.6亿美元，包括正在中国和印度实施的大型项目。这两个国家的结核病患者占全球该病患者总数的40％。在刚刚过去的财年中，世行分别向俄罗斯和乌克兰提供了1.5亿和6000万美元的贷款，用于结核病和艾滋病的防治工作。

　　世行是拥有200多个政府和组织的"遏制结核病伙伴合作关系"的领导机构之一；同时，世行也是资助这一伙伴合作关系及其下属机构－全球药品基金的财政代理机构。目前，后者已向近50个低收入国家提供了有效治疗结核病的药品。

　　作为全世界最为严重的公共卫生忧患之一，疟疾使中低收入国家的数百万人深受其害，它每年夺去一百多万条生命及产生五亿多个临床病例。每天3000例死亡的大部分和每秒十个新增病例均来自非洲。目前，全世界超过三分之一的人口生活在疟疾发病地区。同时，该病令家庭和卫生保健系统支出了高昂费用。据估计，疟疾每年使国内生产总值（GDP）增长率降低整整一个百分点。疟疾可预防，可治愈，也可大规模控制，能带来很好的投资回报。

　　世界银行是全球抗击疟疾伙伴合作关系的创始机构之一。自2000年以来，世行在全世界以国际开发协会（IDA）信贷和IDA赠款的形式承诺的资金总额约为1-1.5亿美元，专门用于疟疾防治。这部分资金包括卫生行业投资型信贷和赠款以及通过诸如"全行业策略"的规划型业务所作的承诺贷款。由于从债务减免以及诸如包括减贫战略信贷、紧急恢复信贷和社会基金在内的多行业业务筹集到了资金，世界银行用于资助疟疾防治的资金总额比以往有所增加。

　　在一些国家，比如巴西、厄立特里亚、印度和越南，世行批准了疟疾专用投资型项目申请。各国的承诺与世行支持的结合表明，这种模式是可以取得成功的。例如，厄立特里亚疟疾死亡人数已连续四年呈下降趋势同时，对杀虫剂治疗网络的使用率也从2000年的20％上升到2002年的58.5％。厄立特里亚取得成功的因素包括：

• 4000万美元用于艾滋病、疟疾、性传播疾病和肺结核的IDA信贷；
• 美国发展合作署提供的技术支持以及世行与之建立的伙伴合作关系。

　　从2002年到2003年，由于世行资助的印度疟疾防治加强项目的实施，印度许多地区的疟疾死亡率大幅下降。这些地区包括古加拉特省（降幅达58％）、马哈拉什特拉省（降幅98％）以及拉加斯特汉省（降幅79％）。除了为疟疾防治活动提供资金，世行也通过提供财政和经济领域的技术专长为抗击疟疾伙伴合作关系贡献自身的力量。

　　在非洲，疟疾防治的进展已落后2005年度目标。随着抗药病种的增加，在许多地区，问题变得更加严重；新型特效药的每一疗程费用为1－2美元，是旧药费用的10－20倍。在2004年9月，我们开始更新"全球战略和行动计划"，以加大抗击疟疾病的力度。

　　2003年爆发的严重急性呼吸系统综合症（非典）引发了全世界的动荡，造成8000多人被感染，800人死亡。世行为此迅速采取行动，给受影响国家从经济影响到传染病控制等一系列领域出谋划策。2003年7月，世行向中国提供了1150万美元的无息或优惠贷款，作为加强中国"非典"诊断、临床管理和传染源控制大规模项目投入的一部分。该项目将提高中国建立传染病预警系统的能力。

　　世行也向遭受“非典“冲击的东南亚国家提供了帮助。据估算，"非典"给该地区造成的经济损失可能高达150亿美元，相当于其GDP的0.3％。世行与世界卫生组织及设在亚特兰大的疾病控制中心开展合作，提供了有关"非典"的准确信息。世行也协助新加坡政府主办了旨在为东南亚贫困国家研究抗击"非典"策略的国际会议，并向该国政府提出了有关卫生和检疫等方面的建议。

　　2003年4月，世行与比尔和美林达盖茨基金会、扶轮国际及联合国基金会一道为到2005年彻底根除脊髓灰质炎启动了新一轮努力。作为脊髓灰质炎投资伙伴合作关系的一方，世行向诸多国家提供了用于抗击脊髓灰质炎的优惠贷款。扶轮国际和盖茨基金会设立了4000万美元的信托基金，当项目成功完成时，这些资金将被用于将优惠贷款变成赠款。世行在启动这一业务后向非洲受脊髓灰质炎影响最严重的国家尼日利亚和亚洲的巴基斯坦分别提供了2800万美元和2000万美元的无息贷款，用于购买脊髓灰质炎口服疫苗。尽管如此，实现到2005年彻底根除脊髓灰质炎的目标仍需2.75亿美元的资金。

　　世行是全球抗击艾滋病、结核病和疟疾基金的托管机构之一。该基金的设立旨在填补用于抗击这些疾病资金的巨大缺口。该基金已批准了22亿多美元的资金。这笔款项的大部分是由各国政府提供或个人、私营公司和基金会捐赠的。全球基金现已收到截止2008年的34亿美元的承诺捐赠，其中，22亿美元已于2004年6月30日前支付。到2004年底，满足下一轮赠款建议的资金缺口仍将高达47亿美元。

（节选自：《世界银行与传染病 》）