■ 目标6：世界银行的贡献

　　疟疾正折磨着低收入和中等收入国家数百万的人口，是世界上最严重的公共卫生关切之一。它每年导致一百多万人口死亡和五亿多个临床病例。每天有三千人（每秒钟有十个新病人）死于疟疾，其中大部分居住在南撒哈拉非洲地区；全世界超过三分之一的人口目前居住在疟疾流行地区。疟疾还严重影响家庭、生产率和医疗体制，从而影响发展。我们估计，疟疾每年使GDP增长率降低大约整整一个百分点。然而，疟疾是可以在大范围内预防、治疗和控制的，具有较高的投资回报率。

　　作为“减轻疟疾负担”伙伴组织的创始机构之一，世界银行通过为国家优先重点提供信息，提倡采取新方法减轻疟疾负担，以及与受援国一道提高它们有效请求和吸收疟疾防治新资源的能力，积极参与了减轻全球疟疾负担的工作。

　　另外，世界银行支持了有关疟疾融资和经济学的研究与分析工作，提倡国家基本疟疾防治品（如经杀虫剂处理过的蚊帐）税收与关税政策的合理化，并鼓励产业和私营部门扩大它们在实现RBM目标中的作用。目前，世界银行在非洲地区控制疟疾活动的资助项目已经超过25个。为了支持实现“千年发展目标”，世行还宣布疟疾是一项机构性重点。非洲地区局已经指派了一个世行特别工作组，以帮助国家减轻疟疾负担。

　　 “减轻疟疾负担”伙伴组织是由世界银行、世界卫生组织、联合国儿童基金会和联合国开发计划署于1998年11月共同发起的。它是对许多疟疾流行国家的政府首脑的关切以及这些国家贫困社区所面临的具体问题作出的反应。RBM是一个由众多机构和个人组成的旨在减轻疟疾负担的全球性伙伴组织，其中包括疟疾流行国家、多边与双边发展机构、非政府组织、科研界、产业界、私营部门和大众媒体。

　　“减轻疟疾负担”伙伴组织目标是在2010年之前将全球疟疾负担（发病率和死亡率）减少一半。减少疟疾负担也包括在“千年发展目标”之内。伙伴组织目前所面临的挑战是在国家层面建立有效的伙伴关系，以便在全国范围内实施行之有效的、具有成本效益的疟疾控制战略。要持续减轻疟疾负担，就必须采取这种规模的行动。

　　在治疗疟疾方面，世界银行还在解决复方抗菌药高成本问题的国际努力中发挥着领导作用。在非洲，由于过去使用最普遍的氯喹已经失去了疗效，有关国家面临采取复合疗法的问题。目前，这种疗法的费用是每个成年人每治疗一次需要二美元（几乎是氯喹费用的20倍）。

　　为了降低有关国家使用新复方药品的成本，世行在减轻疟疾负担伙伴组织中发挥了领导作用，以召集世界各地的专家共同考察可能采取的行动。此次大会提出的建议促使RBM伙伴组织采取了决定性的行动。它将建立一项“疟疾、药品和供应服务”，通过提供复合疗法生产商和价格的最新信息（如杀虫剂、蚊帐等）支持有关国家的工作，促进改善并监控它们的质量，做出详细的需求预测以保证生产商扩大生产以满足需求，并通过统筹采购降低成本。

　　自从2000年以来，世行为各地区的疟疾防治专项基金作出了大约1-1.5亿美元的承诺。其中全部是卫生部门投资信贷和赠款、以及通过广泛的方案性业务作出的承诺，如部门范围方法。此外，世界银行还通过债务减免、类似PRSC的多部门业务、紧急恢复信贷和社会基金，扩大了对疟疾防治工作的支持。

　　在2002至2003年间，印度通过世行支持的“加强疟疾控制项目”显著降低了疟疾死亡率，如在古吉拉特（58%）、马哈拉施特拉（98%）和拉贾斯邦（79%）。在资助防治疟疾的活动方面，我们通过提供融资与经济学领域的专门知识为“减轻疟疾负担（RBM）伙伴组织”作出了贡献。

　　非洲的疟疾防治进展没有实现2005年的目标。随着抗药性疟疾的增加，该问题在许多地方越来越严重。由于每次治疗要花费一至二美元，新的和有效药物的价格是以前药物的10至20倍。为了推动疟疾防治工作，我们于2004年9月开始修订希望在2005年4月发表的“全球战略与行动方案”。该文件将描述世界银行在疟疾防治方面明显加大的力度，重点是缩小知识与行动之间的差距。“全球战略与行动方案”为新的“疟疾防治推进方案”奠定了基础，后者希望加速疟疾防治工作，并向实现“千年发展目标”的方向迈进。

（节选自：《世界银行与疟疾 》）