■ 目标4：世界卫生组织的贡献

　　每天约有3万年轻的生命死于可以预防的原因。在“适合儿童生长的世界”儿童健康目标的支持下，《千年宣言》旨在在2015年之前将婴儿和五岁以下儿童的死亡率减少三分之二。至今只有少数国家有望达标，如果不加紧努力，儿童健康目标在多数区域就有落空的危险。为加速实现这些目标，国际社会正在继续推动儿童生存伙伴关系工作。

　　全世界四分之三的儿童定期接受防疫接种，估计每年有250万人因此免于死亡，防止了无数起疾病和残疾事件的发生。但是，每年仍有140万名五岁以下的儿童死于可用接种疫苗预防的疾病。虽然疫苗接种方案大大有助于儿童生存，但是在全世界至少80％的儿童接受免疫接种以前，疫苗接种分布情况仍然会极不均衡。2003年有46个发展中国家达到了白喉/百日咳/破伤风三联疫苗（三联疫苗）接种目标。

　　虽然2002年在撒哈拉以南的非洲地区只有55％的儿童接种了三联疫苗，但是发展中国家此种疫苗的总覆盖率保持在73％。南亚地区覆盖率从2001年的66％上升到2002年的70％。截至2003年底，发生小儿麻痹地方病的国家减少到6个，到2005年将麻疹死亡率降低一半的目标有可能实现。在保护妇女不受破伤风感染方面也取得了很大进展，但是由于资金不足，因此无法实现所有国家在2005年之前消灭产妇和新生儿破伤风的目标。

　　大多数国家继续开展消除小儿麻痹和控制麻疹补充免疫活动，但很有必要加强定期接种，以维持已经取得的成绩。在改善注射安全方面取得了重大进展，现在大约60个国家在定期免疫接种中使用自毁型注射器。

　　2002年，约有43个国家向70％以上的儿童提供了至少一次大剂量维生素A补充物。由于大规模接种小儿麻痹运动逐步退出，正在推出和评价“儿童健康周”等新的补充维生素A战略。麻疹疫苗接种和补充维生素A作法还被列为最近出现的紧急情况和冲突后局势的首选救生措施。

　　疫苗长期资金的筹措工作仍然困难重重，因为发展中国家和国际社会都还无法作出坚定的供资承诺。有资格获得全球疫苗和免疫联盟支持的国家制定财政可持续性计划是第一步，但是还需要更大的政治意愿。

　　改善产妇健康的措施包括加强转诊系统和将产科急诊作为优先方案列入国家减贫战略。然而，虽然某些国家，尤其是亚洲和拉丁美洲某些国家加大了力度，但是安全孕产倡议仍然常常受到资金不足和重视不够的困扰。

　　世界卫生组织/儿童基金会儿童疾病综合管理战略是集中提供儿童生存、发育和发展服务的重大倡议。西非国家开展了儿童基金会儿童生存与发展加速方案补充倡议试点工作。根据各国提供的国家一级的报告，普遍预计2003年这两项倡议惠及约1.3亿人。

　　90多个国家采用了有关儿童健康的卫生组织/儿童基金会儿童疾病综合管理战略，该战略的宗旨是提高健康工作者技能，改善健康系统，改进家庭和社区做法，包括对腹泻、肺炎和疟疾的处理。情况表明，这一战略有助于提高保健保健设施的质量，但是要使这项倡议升级十分困难，特别是在保健系统薄弱的环节更是如此。儿童基金会儿童生存与发展加速方案正在支持西非和中非11个国家采取具有良好成本效益的措施，包括儿童主要致命性疾病的免疫、预防和管理，维生素A补充和产前保健。

（节选自：A/59/274《儿童问题特别会议成果的后续行动》）