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纪念切尔诺贝利灾难二十周年

 

 


进行中的国际援助努力:保健

  保健工作的重点如下:记录辐射对健康的影响;检测并治疗事故发生最初几天放射性碘引起的甲状腺癌;改善切尔诺贝利事故受灾人口的保健服务和推广健康的生活方式,这项工作不仅要教会人们如何减少辐射影响而且要对付更有害的健康隐患,例如吸烟、酗酒和不良饮食习惯。切尔诺贝利论坛的定论(见下文第54至58段)表明,有关政府和国际机构可能需要重新审视对于人口保健需要的假设,在更广泛地提供基本药物和预防性药物的同时,调动资源对高风险人口进行更有针对性的监测。

  红十字会与红新月会国际联合会 (红十字与红新月联会)会同白俄罗斯、乌克兰和俄罗斯联邦国家红十字会继续运作切尔诺贝利人道主义援助和恢复方案,目的是在保健条件不佳的边远地区查找甲状腺癌和其他甲状腺病候,提供进一步治疗所需的转诊服务。该方案每年为9万名高风险人群提供服务。

  六个流动诊断室——三个在白俄罗斯(布列斯特、戈梅利和莫吉廖夫),两个在乌克兰(里温和日托米尔),一个在俄罗斯联邦(布良斯克)提供上述服务。 过去两年,由于在布列斯特区域流动化验室实施了当场显示结果的细针活组织检查,该方案提高了早期检测能力,打算将这项服务扩展到其他区域。但是,捐助者对这项方案的兴趣在稳步减弱,让人担心这项方案能否维持下去。为重新讨论长期需要,红十字与红新月联会计划召集国家成员协会、其他国际组织和政府代表举行圆桌讨论会。

  切尔诺贝利事故发生以来,卫生组织一直与三个受灾国、国际专家组和卫生组织协作中心合作,试图了解急性和慢性辐射对健康造成的后果,就切尔诺贝利事故所涉的重大健康事项提供科学的指导方针和建议。在过去两年中,卫生组织与原子能机构一道积极参与切尔诺贝利论坛的工作,以便对切尔诺贝利事故造成的健康影响进行科学的事实描述。

  切尔诺贝利组织库建于2000年,属于国际项目,目的是收集在童年时期或青春期受到切尔诺贝利事故影响的癌症患者的甲状腺组织。有了这些素材和患者数据,就可以较好地从分子角度对癌症,特别是由辐射引发的甲状腺癌进行流行病学研究。该项目目前获得了俄罗斯联邦政府和乌克兰政府(但不包括白俄罗斯政府)的支持。项目资金由欧洲联盟委员会、美国国家癌症研究所和日本笹川卫生纪念基金会提供。卫生组织作为管理和科学委员会的活跃成员参与项目工作。

  在白俄罗斯,卫生组织和笹川卫生纪念基金会共同开展的五年期项目——切尔诺贝利远距医学项目于2004年6月完成。开展这一项目的目的是通过协助建立电信基础设施来改善医疗保健状况,发展远距病理学(远程诊断)和促进远程教育。该项目与白俄罗斯一些技术中心合作,在世界各地专家中心和明斯克和戈梅利的医学机构之间建立了特殊的网络联系;与白俄罗斯国家医科大学合作开发了远距病理学软件并培训了专门人员;与白俄罗斯国立医科大学和戈梅利州立医科大学合作开发了供医科专业学生和医生使用的远程教育软件。

  世界卫生大会第五十八届会议通过的决议鼓励利用信息和通信技术提供保健服务,根据这一精神,正在制定计划继续将切尔诺贝利远距医学项目列入卫生组织电子保健倡议。远距寻诊和远程教育为改善切尔诺贝利事故偏远灾区的医疗诊断和治疗提供了前景,只要能够调动充足的资金,切尔诺贝利远距医学项目就可以成为值得在俄罗斯联邦和乌克兰推广的模式。

  卫生组织辐射应急准备和援助网络虽然与切尔诺贝利事故仅仅存在着间接关系,但是该网络支持建立机制和准则,在出现超量放射线照射的情况下有所准备并提供实际帮助。这一网络目前由设在10个国家的卫生组织协作中心和11个国家的13家联络机构组成,正在迅速扩展到核能使用增加的区域。

  在白俄罗斯,儿童基金会正在与布列斯特和卢尼涅兹地方当局、布列斯特区域卫生、流行病学和公共健康中心和瑞士发展与合作署合作实施一个切尔诺贝利事故受灾地区求生技能和健康生活方式教育项目。这一项目正在布列斯特区域的卢尼涅兹区进行,目的是改善生活在受污染地区的儿童和青少年的健康状况,训练他们在知情的情况下对自身的健康和发展问题作出选择。项目的主要目标是让儿童、家长和教师进一步认识到采用健康的生活方式和求生技能对于减少环境风险的影响至关重要。儿童基金会及其伙伴力图通过下列方式实现这一目标:将保健和求生技能教育纳入学校课程;开展专业人员能力建设;让儿童参与健康的生活方式推广、宣传和教育活动。到目前为止已经选定十所学校作为卢尼涅兹区的项目试点单位,涉及学生2 200名。

  在过去三年中,儿童基金会与乌克兰政府开展合作的一个领域是保护健康和支持婴幼儿的发育,具体办法是提高母乳喂养率,通过普及食盐碘化消除缺碘性失调症,建立初级保健模式和改善育儿技能倡议。在对这些项目进行地理布局规划时,儿童基金会与健康部和其他伙伴重点考虑了切尔诺贝利事故受灾区的需要。

  儿童基金会为改善保健体系还牵头开展了“爱青诊所”行动。在基辅和其他城市进行试点以后,儿童基金会在2005年支持在乌克兰受到切尔诺贝利事故影响最大的城市地区——切尔尼希夫建立爱青诊所。诊所将提供专门面向青年人的医疗、社会和心理援助。诊所共有30名经过训练的专业人员,采用适合青年特点的服务手段,每年为大约1 000名青少年提供服务。

  在白俄罗斯,瑞士发展与合作署正在与三个重灾区的地方行政部门实施一个旨在改善母婴保健状况的项目。该项目推广防治辐射行为和健康的生活方式,特别是孕妇和哺乳妇女,还提供医疗设备和医生培训。与此相关,瑞士发展与合作署还在布拉金区向社区提供个人剂量计,改进村级辐射控制中心,以此来支持“全面辐射监测”行动。这些活动可能在合作复兴方案的框架下予以扩充(见下文第11至13段)。

  与上述事例一样,许多保健活动都以切尔诺贝利事故灾区为重点,但是还涉及与放射性照射无关的更为广泛的健康和生活方式问题。例如,美国政府出资在乌克兰受到切尔诺贝利事故影响的地区开展了若干保健方案,其中根据国会指示实施了一项为期八年、耗资370万美元的先天缺陷监控和预防方案。从该方案获得的数据表明切尔诺贝利事故照射和先天缺陷之间没有联系,而是认定先天缺陷的诱因是经济困难地区存在的营养不良现象。

  缺碘是切尔诺贝利事故许多受灾区的传统地方病。饮食碘含量缺乏会刺激甲状腺生长,有研究表明缺碘会增加罹患辐射诱发甲状腺癌的风险。不管这其中的关系如何,消除缺碘现象显然对健康有利,对儿童来说尤其如此。虽然在联合国的支持下三个受灾最严重的国家的政府作出了努力,但是这三个国家都还没有通过普及食盐碘化方面的法律。既然普及食盐碘化是保证碘摄入量达标的合算办法,这三个国家如能尽快通过有关法律将受益良多。

  为鼓励在灾区使用碘化精制食盐,欧洲联盟委员会通过其独立国家联合体和格鲁吉亚技术援助方案出资150万欧元开展了一个项目,2004年向白俄罗斯莫济里的一家精制食盐厂提供了设备。

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