1995年社会发展问题世界首脑会议在哥本哈根举行。来自186个国家的代表参加了会议，其中包括世界各地的117名领导人。他们通过了一个旨在消除贫穷、减少失业和促进社会融合的计划，其中订立了一些卫生和教育目标，以协助推动全球各国对社会发展问题采取行动。

2000年预定要实现许多目标，包括：

* 普及基本教育，最少有80％的学龄儿童完成小学教育，而男女学童有同等机会接受小学教育。

过了五年后，大会要举行特别会议以审查社会问题首脑会议后续行动的执行情况，但很显然，许多目标没有实现。世界卫生组织（卫生组织）关于首脑会议以来的卫生发展情况的报告认为：“履行1995年所作承诺的情况显然未能达到期望。”

在教育领域，在实现社会问题首脑会议商定的一些目标方面取得了很大进展。不过，根据联合国教育、科学及文化组织（教科文组织），有关目标不会实现。普及教育问题国际协商论坛执行秘书斯韦恩·奥斯特韦特告诫说，有一亿多小学学龄儿童未能上学，几乎有9亿成年人看不懂危险告示或不会签名。此外，工业化国家和发展中国家还有数百万人不会读文件或填写工作申请表格。另一方面，今天许多在学儿童得不到良好的教育，许多人要留级，最后还没有学会读或写就放弃学业。

社会观察是一非政府组织联盟。它一直对社会问题首脑会议所作承诺的进展情况进行监测。据它说，社会发展主要指标显示过去十年取得了“令人惊讶的”进展。不过，它认为世界各国远未实现为2000年规定的目标。《社会观察报告》总编辑罗伯特·比西奥说，这些目标“并非不切实际，事实上，有些目标的要求是非常低”。他还说，联合国大会于6月在日内瓦开会时“必须明确确认目前所作的努力是不够的”。他认为必须采取具体行动以完成积压下来的工作。

仍有10亿多人未能享受到保健方面的进展

保健方面有了巨大的进展。过去三十年来，婴儿死亡率几乎降低了50％，预期寿命上升，人均收入有所增加。世界不久可以消灭小儿麻痹症，预期不久便不会再出现麻疯病，也不会发生麦地那龙线虫致死的病例。

然而有10亿多人仍得益于保健方面的这些进展，反而因为贫穷，生活更加困苦而寿命减短。卫生组织发现，在所有社会中，穷人的健康都比较富有的人差。赤贫家庭5岁以下儿童的死亡率为其他儿童的5倍，而赤贫的人在15至59岁期间的死亡率为其他人的2.5倍。此外，患有致命的传染病，如艾滋病毒/艾滋病、疟疾、结核和腹泻的穷人的比例，比其他人要高。

目前有超过3 300万人带有艾滋病毒，这一数字每年约递增10％。这些人有95％以上住在发展中国家，70％以上的人住在撒哈拉以南非洲。自从这一流行病发生以来，撒哈拉以南非洲的艾滋病死者占总死亡人数的83％。在全球用于艾滋病毒/艾滋病的护理、研究和预防的经费中，发展中国家只占12％。

哪里发生社会和环境危机，哪里的保健系统十分脆弱并有处境不利的社区，哪里就疟疾横行。每年有近3亿人得疟疾，近100万人死亡。90％的受害者住在撒南非洲，幼童是最容易得疟疾。

根据卫生组织的报告，几乎有三分之一的人有某种程度的营养不良，而营养不良症占了全球疾病的15.9％。在1 000万名5岁以下儿童的死亡中，约有一半是与营养不良有关的。

已开展一些行动防治这些疾病的蔓延，包括联合国全系统艾滋病方案和卫生组织的击退疟疾行动和制止肺结核行动。世界卫生组织与联合国人口基金和联合国儿童基金会（儿童基金会）共同努力降低产妇死亡率。不过，由于资源有限，工作十分艰难。在免疫等领域，由于内乱和社会崩溃以及保健系统经费不足，一些非洲国家的情况出现倒退。

根据卫生组织的报告，响应社会问题首脑会议普及基本保健服务的号召而作出的努力未取得预期成果。特别是，自从哥本哈根首脑会议以来，国家内部以及国家之间在享有保健服务方面的差异越来越大，非常严重。

例如，卫生组织发现，在所有发达国家中，每130人有一名护士，每2 000至3 000人就有一名药剂师。肺炎的治疗费用约为2至3小时的工资，艾滋病毒感染的一年治疗费用为4至6个月的工资。药费大都可以报销。

卫生组织的报告指出，在发展中国家中，每5 000人只有一名护士，每100万人才有一名药剂师。治疗肺炎的抗生素可能等于整整一个月的工资，而艾滋病毒一年的治疗费用可能相等于30年的收入。大多数药费都要自付。

卫生组织发现，在大多数国家中，医疗服务的分布在很大程度上侧重于较富裕者，资源分配自然不利于贫穷的人。城市有较多健康的人，而大多数穷人生活在农村。保健服务的提供“对穷人极为不利”，穷人要等很久才能获得治疗。

卫生组织的报告指出，减少贫穷方案一般未列入保健问题。卫生当局的责任往往限于利用公共经费提供保健服务，而减少贫穷方案的制订者则往往忽视了保健是发展可持续谋生手段的一个主要因素。

保健是一个发展问题

在世界各地最关注费用的人看来，保健的费用令人吃惊。即使对最富有的国家来说，建立一个有效的公共保健系统。有一个包括运作良好的农村诊所和城市医院在内的基础设施也可以使其国库枯竭。

世界各国越来越注意提供公益或服务的实际成本和收益，但人们日益认识到，虽然提供保健服务费用可能很高，但从国家的经济情况来看，如果人不健康或没有受过教育，要付出的费用可能要多得多。

事实上，身体不健康造成的费用极大。据卫生组织说，身体不健康和疾病耗用了一个国家相当大部分的经济产出。由于空气污染的影响，中国要损失其国内总产值的7至8％。在印度，这一数字约为4％。艾滋病毒/艾滋病对家庭造成灾难性的影响。根据非洲和亚洲的调查，这种疾病导致收入减少40至60％。

长期以来,发展专家、财政官员和经济学家将保健看作是一种消费而不是投资成本。据卫生组织总干事格罗·哈莱姆·布伦特兰说，现在情况正在改变，他说：“保健对减少贫穷的重要性比我们的宏观经济学家以前所想象的大得多。”

她说：“贫穷促成身体不健康��这是人所皆知的。但我们现在更多地了解到身体不健康如何还会促成贫穷，引发恶性循环，妨碍经济和社会发展，并助长难以持久下去的资源枯竭和环境退化，非洲长期存在的营养不良问题和正在爆发的艾滋病危机正以极其严酷的形式表明了这点。”

南非常驻联合国代表杜米萨尼·库马洛谈到艾滋病毒/艾滋病对发展的影响时说：“艾滋病毒/艾滋病产生的毁灭性影响阻碍社会进步，进一步加剧不平等和贫穷。贫穷再加上艾滋病毒/艾滋病，造成社会失调，令人束手无策，不是各国可独力应付的。”他呼吁提出一个全球议程以处理这一紧迫问题。

特别会议可促成新的保健议程

大会将于6月26日至30日在日内瓦举行一届特别会议，对社会问题首脑会议的后续行动进行五年期审查。一些卫生官员希望各国从另一个角度看待这个问题。

卫生组织可持续发展卫生部的约翰·马丁问：“如果不解决症结所在，为什么要花钱在保健服务方面呢？”。卫生组织现在已不再狭窄地集中注意保健服务方面，而是呼吁各国利用社会问题首脑会议五年期审查的机会制订日后的发展政策，确认身体健康是穷人最重要的资产之一。

卫生组织在向特别会议筹备委员会提出的报告中详细提出了一个方案，其中包括一个促进社会发展的全球政策，将保健事项列入社会和经济政策，以及建立一个能够满足穷人和易受伤害人口需要的保健系统。

特别会议筹备委员会主席与马里斯蒂安·马凯拉认为，特别会议的最后成果必须论及国际保健问题他认为应当处理的问题包括艾滋病毒/艾滋病这一流行病；在发展中国家以费用远低于发达国家的方式利用先进医疗和研究成果的方法；制订一些方案，以鼓励制药公司对只影响到发展中国家的疾病进行研究。

他说：“这不只是要医治秃头或性无能。我们要注意更大的问题，我们要导找不在保健服务范围内的其他解决办法。”

教育是全球化时代取得成功的关键因素

社会问题首脑会议所商定的许多教育目标是1990年在泰国举行的关于普及教育的宗甸会议原已通过的目标。宗甸会议强调必须“满足基本学习需要”，开始了一项工作，以提高教育普及程度，同时提高学习的质量。

教科文组织新任总干事松浦晃一郎认为：“1990年制定的普及教育目标虽然都没有实现，但这丝毫无损于宗甸会议的远见和原则。这些远见和原则过去和现在都是完全正确的。”

他还说：“我们清楚看到过去十年的成功与失败，但最重要而且最令人鼓舞的是，在宗甸会议十年后的今天，我们看到，人们普遍认识到教育是一切发展的关键：个人发展、社会发展和可持续经济发展。”

为了不仅在制造部门而且也在服务部门满足对高等技术才能的需求，各国认识到它们必须向阶层比以前更为广泛的人口提供培训和教育。

教育预算经费拮据限制了享受教育的机会，许多国家将费用加诸学生身上，或采取其他分担费用的办法。这种做法大大偏离了早先达成的共识。当时各国同意国家应提供教育经费，将其作为公益服务。据教科文组织世界高等教育会议股的马丽·卢卡尼说，经济部门必须进一步投资于培训和研究，因为这一部门最终是培训的最大受益者。她说，为此“要进行很多谈判。”

为了普及基本教育，儿童基金会一个报告引用各种估计，表明今后十年每年需要80亿美元。该报告说，有关的资源可以来自许多政府和开发机构的预算也可来自私营部门。据儿童基金会说，这涉及一个轻重缓急的问题，例如，教育要同军备或只对少数人有利的补贴方案争夺资源。

虽然亟需提供高科技教育，但发展中国家大多人缺乏电话服务，更不用说连接到因特网了。卡尼说：“用黑板上课教育方法仍在议程范围内。”

高科技仍然是受过教育的人的领地

人们普遍预测的信息革命基本上仍然局限于少数发达国家。根据《1999年人类发展报告》，在全球用于信息技术的费用中，55个国家占了99％，美国拥有的电脑比世界其他地方的总和还多。

即使发展中国家有因特网基础设施，可以连接因特网，它们仍然需要识字和受过电脑培训的人才能得益于因特网。例如，在贝宁，60％以上的人是文盲,目前只有2 000人使用因特网，因此必须大力投资教育才能改善这一情况。

据全球的调查报告，因特网使用者一般较富有和受过较多教育。在所有因特网使用者中，30％以上的人最少有一个大学学位。联合王国的使用者有学位的占50％，中国为60％，墨西哥为67％，爱尔兰几乎为70％。

卡尼说，令人高兴的是，就学儿童的整体数目上升，男女童识字率的差距正在缩小，东南亚的进步最大。在阿拉伯国家，特别是海湾国家，女童接受教育的情况大有改善。在撒哈拉以南非洲教育情况没有明显的改善。

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