人们一致认为，即使我们作出了所有正确的技术选择，但是只有当它们与家庭和社区一起形成贯穿妇女怀孕、分娩和儿童成长整个过程的健康保健统一体时，母亲、新生儿和儿童的健康保健计划才能够起作用。这种连续性要素要求大力巩固以母亲、新生儿和儿童健康保健为发展策略核心的健康保健体制。它正要求计划与拥有不同经历、兴趣和支持者的计划参与者共同发挥作用。能够把各个议程集合在一起的计划就是如何使人们广泛的获得保健服务。这不是一个说得很好的鼓吹语言问题：而是在一个更加广泛并且直接的政治计划中规划了母亲、婴儿和儿童的健康问题，同时它还顺应了人们要求得到健康保障和有权获得健康保健的要求，这种要求越来越被视为是合法的。通过提高服务水平，我们可以向人们提供广泛的医疗保健，然而，我们也不能低估由此所带来的巨大困难。

　　在接下来的十年里，使所有儿童都能够得到一揽子必要的儿童保健服务，达到千年发展目标的要求，甚至超过这一目标，这一点在技术上是可以实现的。对于75个引起世界上多数儿童死亡的国家，除了目前的支出以外，这项计划还将需要524亿美元，其中的250亿美元是用以额外的人力资源方面的花费。524亿美元相当于将这些国家现有平均医疗保健方面费用提高了6 %，这一比例到2 0 1 5年将上升至18%。在21个面临着巨大约束并且这种情况还可能继续存在的国家当中,目前的公共医疗开支到2006年将上涨27%,到2015年将达到76%左右。

　　对于母亲和新生儿来讲,全面地获得健康保健还为时尚早。从这75个相同国家当中的任何一个国家的具体情况来看,我们都有可能去设想各种方案以提高服务水平。目前,大约43%的母亲和新生儿能够得到一些保健服务,但是,无论如何也没有达到为避免母亲死亡所需要的全部条件。如果我们能够为75个国家当中的每个国家都提供乐观并且切合实际的方案，那么在2015年将会有1.01亿的母亲和她们的婴儿(大约73%的新生儿是被预期到的)得到初级的支持服务。如果这些方案可以被实施,尽管有关母亲健康的千年发展目标不可能在每个国家都达到,但是对于在全球范围内减少母亲和围生期死亡率将会有很大的帮助。除了目前的开支之外,在这75个国家实施这些方案的费用将达到390亿美元左右。相当于这些国家在目前的平均公共健康支出的基础上提高3%,到2006年将增加到14%。在20个目前覆盖率最低并且面临着巨大束缚的国家,当前公共健康支出将在2006年提高7%,到2015年提高到43%。

　　那些提高母亲、新生儿和儿童健康服务水平所需要的医疗工作人员，他们的安置问题是首要并且紧迫的任务。弥补许多国家在医疗人员分配的过程当中出现的庞大短缺和不平衡问题仍将是未来几年中的一个巨大挑战。根据已经有460万社区医疗人员参加的方案,提高儿童保健的额外工作需要补充10万名全职并且能够胜任多种工作的专业人员。在未来10年中,提高母亲和新生儿医疗保健覆盖率的工作将会培养至少33.4万名额外的助产妇或是相关从业人员.同时,还能够培养14.4万名现在只能提供初级母亲保健的专业人员以及2.7万名目前还没有能力提供支持服务的医生.

　　在国家水平和医疗服务区当中如果没有制定计划和培养能力,那么就不可能弥补人才短缺,提高技术合成,改善工作环境.然而,计划还不足以纠正那些已经损害了医疗从业人员发展的混乱历史。在忽略了几年之后，我们面对着一些需要立刻解决的问题：其中最主要的问题就是反复被提及的有关医疗人员报酬的问题。

　　在许多国家，人们都有理由认为其薪水水平是不公正的，不足以满足日常的生活需要，更不要说去达到医疗专业人员所期望的水平。这是造成工作人员工作热情不高，缺乏生产力以及各种形式人才流失的基本原因，这些人才流失的情况包括从农村流失到城市，从公共医疗机构流失到个体医疗机构，从贫穷国家流失到富裕国家。

　　人们急迫地感觉到我们需要制定和落实全部的措施去打破这种恶性循环，将生产力和从业人员的奉献精神达到民众期望、医疗工作者渴望的水平。其中最具挑战性的问题之一就是如何补偿医疗工作人员的收入。在这75个采取措施的国家当中，将医疗工作人员的工资和待遇水平翻番或是增加到三倍，这样一种最为简单的做法仍然不足以吸引、挽留、重新安排这些能干的工作人员。这相当于将现有的医疗保健支出提高2%，并且在未来的10年里，这部分支出将升高17%，而这仅仅支付从事母亲、新生儿、儿童健康保健的工作人员的费用。从政治和宏观经济的角度来看，这项举措都有重大的意义，同时，这项计划的实施需要付出巨大的努力，努力不单来自政府本身也来自国际社会的通力合作。下一个十年我们将把精力放在处理医疗人员的人力资源这一问题上来，而在其初期，这需要从根本上研究我们所能够筹集到的资金数目以及这些资金使用的渠道，这项工作不仅要在国家内部同时也要在国家间进行。这一点则更为重要，因为补偿医疗工作人员仅仅是这个问题解决方案的一部分，而建立一个稳定并且充满希望的氛围，使得医疗工作人员能够满怀信心、充满热情的高效工作同样也是必须完成的。

　　同时，人们广泛获得保健不仅仅是增加服务供应、付健康保健费用的问题。因为为了让人们获得服务，我们需要解决经济上的问题，而且要给予用户可预知的经济保障来应付因为获得保健所需支付的费用，尤其要使他们有能力应付那些可以让家庭陷入贫穷的巨大开支。当用户费用巨大，整个家庭支付能力有限，不能够集资和预缴时，这种灾难性的大额花费将在所难免。为了建立与人们全面享受医疗保健这一目标相一致的经济保障，全世界的国家不再采用公费或是自费的付款方式，同时推广提前付款和社会医疗保险。他们可以通过税收、社会医疗保险以及一系列其他的办法来筹集资金，但有两点是很重要的：首先，从根本上来讲，所有人群都应当被能够包括在内，其次，母亲和儿童健康服务始终应处于人类健康权利的核心，而且她们可以在一个经挑选的体制当中以一种连贯的方式被给予经济上的帮助。我们需要很多年的时间才能改善一些情况，这些情况主要包括有限的服务供应、支出费用大、贫困人口不能全面地获得医疗保健和经济保障。但是，拓展保健服务供应网络这项工作也要与保险机制的建立共同进行。

　　经济问题被认为是能够决定母亲、新生儿、儿童健康保健工作成败的关键因素。首先，建立人们能够广泛获得服务的供应基础需要增加资金投入；其次，在有更多人获得保健服务的同时，经济保障体制也不等不建立。最后，国内和国家间的资金分配工作要保证灵活和可预知性，这样我们才有可能排除那些阻碍健康体制发展的主要束缚――尤其是医疗工作人员方面的问题。通过国家健康保险计划将增加的资金进行分配，这对于同时解决三方面的困难提供了最好的办法。这些保健计划可能会以税收为基础，或是健康保险，再或是综合体制的形式来组织。这项工作需要大量的努力以培养能力，但它也使我们有可能保障公共部门当中医疗工作人员的收入，顺利地贯彻健康保健部门的改革措施，确保制定宏观经济和减少贫穷政策的会议顺利召开。它同样使我们有可能以一种长期并且前景可靠的方式来解决医疗工作人员的报酬和工作环境问题，而这是以往传统的财政预算政策或者是“权宜之计”式的工程基金所不能提供的。

　　在一些国家当中，经济努力看起来处于合理的范围之内，但是在许多其他的国家，它却超出了政府可以单独承担的界限。国家和国际社会都应当做出具有延续性的政治承诺以运作和导引所需的巨大资源，并建立制度加以管理，同时保证母亲、新生儿和儿童健康问题始终是努力的主要方向。在这十年里，我们将加大健康保健服务的覆盖率，使每个人都有机会获得保健服务和经济上的保障。这将确保任何一个需要服务的母亲，新生儿和儿童都会受到照顾，因为我们重视每个母亲和孩子。