第一次审查和评估《马德里老龄问题国际行动计划》
初步评估
四. 第一轮区域审查和评估
C. 增进老年人的健康和福祉
流行病与人口结构的转型之间的关系是彼此对应的，影响到人口健康情况和保健方面的需求。人口老龄化必将带来的变化是，从以产妇死亡和婴儿死亡率高为主变为以非传染性的老年性疾病为主，特别是慢性病。结果，随着人口老化，人们越来越需要面对治疗费用更高、机能退化和难以控制的疾病。
老年人的健康和福祉在各个区域之间和区域内部差异甚大。如上文所述，与发展中国家相比，发达国家人口结构和流行病的转型历时较长。而且，老龄化过程是在生活素质得到很大的提高，社会经济差距缩小以及保健机会增多之后才出现的。而在发展中国家，这种转型是在经济社会条件脆弱、贫穷率高、保健福利越来越不均等的情况下发生的。
所有地区的大多数国家都已开始将与老龄化有关的问题纳入其保健政策中。有些政策着重于改善那些因种种原因而被排拒或获得保健服务的机会不均等的人的保健服务。其他政策支持迅速扩大老年人对医疗服务的需求，办法是通过训练技术人员和修改适用基础设施和设备。初级保健受到特别的注意。初级保健构成公共医疗服务的第一线。最近家庭保健甚受注意，被视为增加老年人自主权的另一种方式。
有鉴于此，欧洲经委会国家制定了提供保健和增进老年人福祉的五大行动领域。亚太经社会地区的几个国家正在进行保健部门改革，确保提供医疗保健福利。在欧洲经委会成员国，这方面涉及改善农村地区、老年人以及语言和文化上属于少数的群体的医疗保健，其中包括在人口较少的地区设立流动诊所，并执行克服语言和文化障碍的具体方案。有一个国家甚至保证为老年人提供医疗保健服务，其他一些国家则放弃向穷人收取医疗服务共付费。
在拉丁美洲，哥伦比亚和智利设立了一个团结基金，为那些雇主或退休人员保险计划未涵盖的人提供公共保健服务。在加勒比，牙买加设立一个医药备库，为患慢性病的老年人派送免费医药包；伯利兹和阿鲁巴为老年人提供家庭保健。但拉丁美洲和加勒比的绝大多数老年人尤其是那些属于低收入家庭的老年人缺乏获得医疗保健服务的机会。有几个国家将老年病护理作为其初级保健方案的一部分；少数其他国家明文规定保险计划范围包括慢性——机能退化性疾病。在玻利维亚、哥伦比亚和墨西哥城联邦地区政府为老年人提供特别社会医疗保险。此外，大多数国家正在推行由公共基金或国际基金供资的大规模接种流感疫苗运动，以现有资料表明，亚太经社会地区的一些国家或地区，如香港（中国）、日本、马来西亚和新加坡利用由税款供资的机制或社会医疗保险机制，通过提供综合医疗保健服务套件，达到或将近达到全民享有医疗保健服务的目标。但该地区的许多其他国家在迈向全民享有保健服务的这个目标上还在奋力挣扎，遇到自付医疗费用高和健康状况不佳的情况。焦点小组的研究表明，在这些国家，没有机会以可承受的费用获得基本医疗的许多人都是老年人。亚洲及太平洋许多国家已优先发展以社区为基础的服务，办法是为非政府组织提供资金，向老年人提供基本护理服务。像孟加拉国、印度、印度尼西亚、斯里兰卡和泰国等国家，它们正在推行社区服务，鼓励老年人加强其日常生活活动和有仪器帮助的日常生活活动。
在西亚经社会地区的许多国家，与医疗保健有关的专门中心/设备/收容所以及专门医务人员人数有所增加，其接收能力和设备、帮助起居的医疗援助和医药以及其他相关服务有所扩大。阿拉伯有关官员往往不增加老年人专门护理中心，而是改善现有中心的服务。包括埃及、约旦和黎巴嫩在内的一些国家已为老年人设立日间照料中心。此外包括巴林、阿曼和沙特阿拉伯在内的一些国家设立了流动设备，即流动诊所，上门照料老年人，为他们提供保健及其他服务。社会工作者利用这些流动设备与在老年人家里或社区中心直接照料老年人。
《马德里行动计划》呼吁必须扩大为老年人服务的所有保健专业人员接受老年保健和老年学领域的教育机会，以及增加社会服务部门的专业人员有关保健和老年人的教育方案。通过国际合作和国家的支持，许多拉丁美洲国家向照顾者提供老年保健和老年学方面的培训。在亚太经社会地区，韩国助老会首先在大韩民国并随后在10个东盟国家带头发起一个实验性项目：训练志愿者从事老年人基本照料工作，并将志愿者部署到无公共保健基本设施或无法对老年人的保健或社会需要做出反应的地点。另一方面，西亚经社会大多数成员国认识到执行旨在增强和提升有关人员的技能的方案至关紧要，但由于目前财政拮据，少数国家启动这种方案。在埃及、约旦、伊拉克、黎巴嫩、卡塔尔和也门，公共和私人部门的有关人员从这种培训获得好处。
（资料来源：在区域一级执行《马德里老龄问题国际行动计划》）